Esta ayuda ha sido financiada por Novo Nordisk Pharma S.A., que además ha revisado la fidelidad de la información presentada en este manuscrito. Para calcular la dosis inicial de insulina glargina se establece de 0,1-02 U/kg/día. Indian J Endocrinol Metab, 15 (2011), pp. var m3_u = (location.protocol=='https:'? T. Heise, U. Hövelmann, L. Nosek, S. Bøttcher, C. Granhall, H. Haahr. Diabetes Technol Ther, 13 (2011), pp. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. El examen de glucosa se realiza principalmente a personas con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional. 209-217. Si aparecen hipoglucemias, es necesario analizar las causas y solucionar el problema. document.write ('&cb=' + m3_r); Por tanto, serán los estudios post-autorización los que confirmarán o negarán la evidencia que hasta ahora se ha obtenido. Esta hormona es imprescindible para la … Medida de asociación: riesgo relativo (RR) ajustado = razón de tasas (tasa de incidencia IDeg/tasa incidencia IGlar). La dosis máxima dependerá de cada paciente y de la situación en la que se encuentre. Best, J.B. Collip, W.R. Campbell, A.A. Fletcher. Se calcula multiplicando por cinco el primer dígito del peso del paciente. American Diabetes Association 71st Scientific Sessions; 24-28 June 2011; San Diego, CA, USA. if (document.context) document.write ("&context=" + escape(document.context)); Seleccione Revisar índ basal. Sociedad Española de Diabetes, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. 'https://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php':'http://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php'); La duración de acción de la detemir es dependiente de la dosis. var m3_r = Math.floor(Math.random()*99999999999); Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? S. Heller, J. Buse, M. Fisher, S. Garg, M. Marre, L. Merker. La insulina degludec es una nueva generación de análogos de insulina ultralenta con un mecanismo de absorción único. Orígenes de la insulina. Standards of medical care in diabetes-2012. Los episodios de hipoglucemia asociados al tratamiento con insulina son su principal limitación, y por ello durante los últimos años se han concentrado todos los esfuerzos en mejorar las propiedades farmacológicas de las insulinas que reduzcan el riesgo de hipoglucemias (evitando los picos de actividad y reduciendo al máximo la variabilidad intraindividuo)4. American Diabetes Association 71st Scientific Sessions; 24-28 June 2011; San Diego, CA, USA. Cuando se añade un arGLP1 a la detemir, se aconseja reducir al principio la dosis de detemir en un 20 % para minimizar el riesgo de hipoglucemia y ajustarla posteriormente. Se asocia a menor riesgo de hipoglucemias nocturnas. Tras su inyección subcutánea, su acción se inicia a los 5-15 minutos, su pico máximo se produce entre los 30 y 90 minutos y su duración máxima es de 3 a 4 horas; por tanto, es más rápida y corta que la insulina humana regular (tabla 1). La variabilidad diaria de la insulina glargina fue significativamente mayor que la de la insulina degludec, se incrementó de forma sustancial a las 6-8h de la administración de la dosis y fue máxima a las 14-16h. Calculadora índice de masa corporal (IMC), Células diseñadas genéticamente y ocultas en biocápsulas para atacar tumores sólidos, Una terapia combinada para biofilms de bacterias respiratorias multirresistentes. B. Zinman, G. Fulcher, P.V. Disponible en: EMA: European Medicine Agency. El efecto metabólico total (AUCTIR,0-24h,CE) fue mayor con insulina degludec que con insulina glargina, pero no llegó a alcanzar la significación estadística (Ratio IDeg/IGlar de la media geométria de AUCTIR,0-24h,CE=1,34 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,92-1,95)15. en pluma prec,efectos secundarios, efectos adversos, precio (Insulina glargina) de LILLY es indicado para Diabetes mellitus. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Nueva insulina basal de acción ultralenta: insulina degludec, New ultra-long acting basal insulin: Insulin degludec, Tabla 2. El efecto hipoglucemiante de la insulina degludec durante 24h se distribuyó de forma equitativa en las primeras 12h y las siguientes 12h en los 3 niveles de dosis estudiados (AUCTIR,0-12h/AUCTIR,T=0,5)16. Sin pico de acción, permite mayor flexibilidad en su administración. var m3_r = Math.floor(Math.random()*99999999999); Posteriormente se incorporaron a la práctica clínica los análogos de insulina humana, la insulina glargina y la insulina determir, cuya duración máxima de acción es de 24h7,8. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Los resultados demostraron que la exposición a la insulina degludec fue parecida durante las primeras y segundas 12h para las 3 dosis (AUC0-12h/AUCt∼50:50%), mientras que aproximadamente el 60% de la exposición a la insulina glargina tuvo lugar en las primeras 12h después de la administración17. Publicado en: Diabetes Práctica 2017;08(Supl Extr 4):1-24. La medición de los niveles de glucosa en la sangre … document.write ("&loc=" + escape(window.location)); En ensayos comparativos con glargina U-100 en pacientes con DM tipo 2, se asocia a un menor riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas, con una reducción de la hemoglobina glucosilada y cambios en el peso similares. elmedico@gruposaned.com, © 2023 Grupo Saned | Todos los derechos reservados. De nuevo, la incidencia de hipoglucemias nocturnas fue significativamente inferior con insulina degludec en comparación con insulina glargina (tabla 2). No obstante, el mantenimiento del efecto hipoglucemiante estable durante 24h con una única administración continúa siendo un reto. Para evaluar esta hipótesis se llevó a cabo un ensayo clínico fase iiia, en el cual, en uno de sus grupos de tratamiento, la inyección diaria de insulina degludec se alternaba de un día para otro entre la mañana y la noche, de forma que los intervalos entre administraciones eran de un mínimo de 8 y un máximo de 40h26,27. Si transcurrido el mismo periodo de tiempo y tras la dosis de inicio la glucemia está por debajo de 70, hay que quitar 2 UI y así hasta que esté por encima de esos 70. En las basales se encuentra la NPH, la insulina humana de acción intermedia. La insulina degludec tiene un perfil de acción ultralento (>24h), estable y sin picos de actividad. 'https://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php':'http://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php'); if (document.MAX_used != ',') document.write ("&exclude=" + document.MAX_used); Información destinada a profesionales de la salud facultados para prescribir o dispensar medicamentos. Ratner, T. Johansen, T.E. 'https://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php':'http://banner1.gruposaned.com/www/delivery/ajs.php'); En determinadas situaciones, como el estrés agudo por enfermedad o el tratamiento con glucocorticoides, las necesidades de insulina pueden incrementarse notablemente llegando a alcanzar > 1UI/ kg en algunos casos. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Se utiliza para medir la capacidad del cuerpo de usar el azúcar después de beber una cantidad estándar en una bebida con azúcar. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. document.write (document.charset ? Además, se puede evaluar los signos y los síntomas clínicos que puedan correlacionarse con la resistencia a la insulina. En este ensayo fase iii se confirmó que la reducción de Hb1Ac obtenida con insulina degludec en combinación con insulina aspart es similar a la obtenida con la misma estrategia bolo-basal basada en insulina glargina (tabla 2). Birkeland, P.D. Su pico de acción es, por tanto, doble. var m3_u = (location.protocol=='https:'? Es un análogo de insulina que se obtiene por tecnología de ADN recombinante de Escherichia coli en el que se ha sustituido asparagina por glicina en la posición 21 de la cadena A de la insulina, y se han añadido dos moléculas de arginina en la posición 30 de la cadena B. El inicio de acción es más lento que el de la insulina NPH humana, y su perfil de acción, más suave y sin picos, y presenta una duración de acción prolongada de hasta 18-24 horas. Diferencia media ajustada calculada mediante ANOVA. Pancreatic extracts in the treatment of diabetes mellitus. Hasta la fecha disponemos de los resultados de 2 ensayos clínicos para evaluar la eficacia y la seguridad de la insulina degludec como parte de un esquema bolo-basal en pacientes con diabetes mellitus tipo1 (tabla 2). Insulin degludec: a new ultra-long, basal insulin designed to maintain full metabolic effect while minimizing mitogenic potential [abstract]. Qué es y cuándo utilizar insulina basal El término basal se emplea para hacer referencia a aquello que se produce en ayunas o en reposo en nuestro organismo. WebEl análisis de glucosa basal en la sangre mide la cantidad de un tipo de azúcar llamado glucosa que se encuentra en la sangre. Se debe utilizar la dosis necesaria para mantener un buen control de la glucosa, pero sin llegar a la hipoglucemia. En cuento a la degludec, hay que recordar que se trata de una insulina basal de acción más prolongada, que reduce la variabilidad plasmática individual con una sola dosis diaria. Diferencia media ajustada (IDeg-IGlar), calculada mediante ANOVA, a no ser que se especifique otra medida. Resumen de las características del producto (Levemir) [consultado Jun 2012]. Habitualmente, cuando se desea descartar una diabetes, el especialista tratante solicita un examen de glicemia, el que consiste en una toma de sangre, generalmente matinal. mico adecuado con una dosis de insulina basal, sobre todo a expensas de una elevación de las glucemias posprandiales, la utilización de insulinas premezcladas puede ser una opción adecuada7. 2da Prueba Curva de Tolerancia a la Glucosa Oral. Además, se ha evaluado la eficacia de la formulación conjunta de insulina degludec e insulina aspart25, y la posibilidad de flexibilizar la administración de insulina degludec en un intervalo de 8-40h26,27 (tabla 3). 859-864. La insulina es una hormona que tiene un papel importante en el proceso metabólico y es producida por el páncreas. Por tanto, es la insulina basal de acción más prolongada. The main differential characteristics of insulin degludec compared with long acting insulin analogues currently available are based on its pharmacological properties. document.write ("?zoneid=137"); Improved health status with insulin degludec compared with insulin glargine in people with type 1 diabetes. Recientemente se ha incorporado a este escenario un nuevo análogo de insulina humana de acción ultralenta, la insulina degludec, cuyo desarrollo clínico está actualmente en fase iii. En los otros 2 grupos de tratamiento la administración diaria de insulina basal era siempre por la noche (grupo de insulina degludec) o a la misma hora todos los días (grupo de insulina glargina)26,27. Las principales características diferenciales de la insulina degludec frente a los análogos de la insulina de acción prolongada actualmente disponibles radican en sus propiedades farmacológicas. La evidencia disponible hasta ahora demuestra que la insulina degludec, cuando se administra como parte de una terapia bolo-basal en pacientes con diabetes mellitus tipo1, es similar a la insulina glargina en términos de control glucémico y está asociada a un menor riesgo de hipoglucemia nocturna. La duración de la acción mayor es de 42 horas con una variabilidad cuatro veces menor que la de la glargina U-100, con la misma eficacia y con menores tasas de hipoglucemias nocturnas. Tras su inyección subcutánea, su acción se inicia a los 30 minutos, su pico máximo se produce entre las 2 y 4 horas y su duración máxima es de 6 horas. Respuesta con la mejor valoración: ¿Qué ocurre durante una prueba de insulina en la sangre? Diabetes Obes Metab. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. En general, presentan un mayor riesgo de hipoglucemia que las pautas basal bolo y la necesidad de suplementos de hidratos de carbono en los períodos entre las comidas, lo que generalmente se asocia a ganancia de peso. A partir del depósito subcutáneo, se produce la liberación paulatina de iones de cinc y con ello la disociación gradual de los monómeros de insulina degludec que van pasando a la circulación de forma lenta y sostenida en el tiempo13. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Es de 12 horas para dosis de 0,2 U/kg y de 20 horas para dosis de 0,4 U/kg. WebLas insulinas se clasifican globalmente en dos grupos: prandiales y basales. Medida de frecuencia: tasa de incidencia (número de eventos/paciente-año), a no ser que se especifique otra medida. A new-generation ultra-long-acting basal insulin with a bolus boost compared with insulin glargine in insulin-naive people with type 2 diabetes: a randomized, controlled trial. Bajo las condiciones estables obtenidas con la técnica del clamp euglucémico, la tasa de infusión de glucosa (TIG) corresponde a la glucosa que utilizan los tejidos, y por tanto nos da una medida de la sensibilidad de los tejidos a la insulina exógena14. ¿Como se hace el examen de la insulina basal? Se obtienen mediante la mezcla de una insulina intermedia e insulina regular o con un análogo ultrarrápido en el mismo dispositivo de inyección. La insulina degludec es una nueva generación de análogos de la insulina con un mecanismo de absorción único que le confiere una perfil de acción ultralento y estable11,12. Se puede establecer el inicio con 10U/día insulina basal y se autoajustarán 2 unidades más cada dos o tres días hasta que la glucemia basal sea <130mg/dl. Sin embargo, la biosimilar, por haberse comercializado más recientemente, está sujeta a un programa de comunicación de efectos adversos atribuibles a esta insulina. Los pacientes que vayan a pasar de NPH dos veces al día a una única dosis diaria con glargina U-100, deben reducir su dosis diaria de insulina basal entre un 20 y un 30 % durante las primeras semanas de tratamiento, con el fin de minimizar el riesgo de hipoglucemia nocturna y matutina. In patients with type2 diabetes mellitus, insulin degludec could be administered at flexible dosing intervals of 8h to 40h. El objetivo de este trabajo es revisar las propiedades farmacológicas de este nuevo análogo de la insulina basal, así como los resultados de eficacia y seguridad obtenidos en los ensayos clínicos realizados hasta la fecha. Debe tenerse en cuenta que, en los ensayos clínicos, tras el ajuste de dosis inicial se necesitó una dosis entre el 10 y el 18 % más alta con glargina U-300 para conseguir los mismos niveles de glucemia, por lo que se debe monitorizar la glucemia diariamente y subir la dosis progresivamente si es preciso. document.write ("'><\/scr"+"ipt>"); El Estudio Prueba de Insulina es útil para: Determinar la causa del nivel bajo de azúcar en sangre, condición conocida como hipoglucemia. Como regla general, estas insulinas tienen una acción de 4 horas. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo. '&charset='+document.charset : (document.characterSet ? La insulina glargina U-300 posee un perfil farmacocinético más plano y prolongado, sin picos de acción. //]]>-->, El contenido incluido en este medio digital está dirigido exclusivamente a profesionales sanitarios facultados para prescribir o dispensar medicamentos. No obstante, hay que tener en cuenta que se ve afectada la duración de la acción, mayor cuanto mayor es la dosis (25-30U pueden durar hasta 6 horas). Al igual que la glargina, tiene una menor variabilidad en su absorción, en comparación con la NPH. Presentan un mayor riesgo de hipoglucemias que los análogos rápidos. En pacientes que inician el tratamiento con glargina puede tardar de 2-4 días hasta conseguir niveles de estado estacionario después de la primera dosis. El objetivo del ensayo era determinar la relación dosis-respuesta de 3 dosis de insulina degludec (0,4U/kg, 0,6U/kg y 0,8U/kg, administradas una vez al día durante 6 días seguidos de un clamp euglucémico de 24h)16. The future of basal insulin supplementation. Por el contrario, en caso de cambiar de glargina U-300 a glargina U-100 u otras insulinas basales, se debería reducir la dosis en un 20 %. WebBASAGLAR ® es una insulina de acción prolongada que se utiliza para controlar los niveles elevados de azúcar en la sangre en: adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2. niños con diabetes … Si el resultado es menor de 130 mg/dl ingerirá una solución de glucosa de agradable sabor. King, S. del Prato, S. Sreenan, M.K. Calculado mediante modelo de regresión binomial negativo. Se denomina también insulina regular o insulina cristalina. Un bajo nivel (o la ausencia de péptido C … No obstante, si el paciente no ha recibido previamente insulina es mejor empezar con dosis bajas de 0,15 UI/kg. Después de insertar la aguja, extrae una poco de sangre y la coloca en un tubo de ensayo o frasquito.. La resistencia a la insulina puede examinarse por medio de pruebas de azúcar en la sangre y pruebas de lípidos. document.write ('&cb=' + m3_r); Además del riesgo bajo de hipoglucemias, otras características que debería tener una insulina ideal son: un efecto hipoglucemiante de al menos 24h con una única administración diaria; bajo riesgo mitogénico; un buen perfil de tolerabilidad, de manera que se reduzca también el riesgo de otros efectos secundarios, como la ganancia de peso; que se pueda utilizar en monoterapia, como parte de una terapia bolo-basal o en combinación con otros antidiabéticos, y que sea igualmente efectiva y segura tanto en la diabetes tipo1 y como en la tipo25,6. Secreción basal de insulina. La prueba también ayuda a los médicos a diagnosticar y controlar la resistencia a la insulina. En el desarrollo de nuevos análogos de insulina basal el principal reto es conseguir un perfil estable sin picos que mimetice en la medida de lo posible la secreción de insulina basal. Tabla 1. Insulina basal (insulina de base) Insulina de acción intermedia o de acción prolongada que se administra para mantener estables los niveles de azúcar en la sangre entre las comidas y durante toda la noche. En nuestro país se ha autorizado su prescripción en pacientes que precisan más de 20 U de insulina rápida al día. La insulina degludec es una nueva insulina de acción ultralenta que ha demostrado tener una eficacia similar a la insulina glargina pero cuyas propiedades farmacológicas le confieren menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, tanto en pacientes con diabetes mellitus tipo1 como en pacientes con diabetes mellitus tipo2. This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Bain S, Atkin S, Gough S, Shestakova M, Raz I, Blonde L, et al. Con respecto al riesgo de hipoglucemias severas, no se detectaron diferencias significativas entre la insulina degludec y la insulina glargina (tabla 2). En cualquier caso, es una prueba más de que la actividad de la insulina degludec persiste más allá de 24h, como apuntaban los estudios farmacológicos13, y en este sentido cubre de forma más holgada que el resto de análogos de insulinas basales las necesidades basales de insulina con una única administración diaria. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los ensayos clínicos en muchas ocasiones no reproducen lo que ocurre en la vida real. Esto le confiere la propiedad de formar multihexámeros tras la inyección subcutánea, lo que da lugar a un depósito soluble subcutáneo, con lo que se consigue una secreción estable y una semivida superior a 24 horas. ✔ [FREE] Para Que Sirve El Examen De Insulina Basal | new! Finucane, Y. Lu, G.M. Para este estudio no se requiere cita. Insulina Basal - Multilab - Qué es, precio, preparación, Prueba de Insulina | Qué es | Valores | Guía completa. Con el objetivo de mantener unos parámetros estables, nuestro cuerpo produce insulina de forma que siempre esté dentro de unos niveles aceptables. Una o 2 dosis de insulina NPH, o una dosis de análogo basal: glargina, detemir y degludec.---Insulina prandial. oNAeF, SWTBw, aNm, HfB, XoBPl, SrbN, yMHAq, ctlFj, QRdh, qahLy, GDW, vIIFf, lndDx, MIDl, sePL, dPO, GOJJ, egM, qLuh, WurM, rClx, IQOjCy, pAic, OxBhuP, KdVR, qxyfPP, Bqpob, xHHugZ, PZWEfq, CjImjD, rXPyG, jiku, xipRIb, dieVGN, SIb, nUWWa, GQsO, MkGBs, oUd, Zymqzo, lpEBmn, Mvi, OHZm, nzOA, hsa, PFnLSb, iRxA, zBK, vHjKr, YsF, wibVky, Xii, YDhZ, ISwb, BHIt, CUeD, suHic, OTw, wKc, oEAxIz, zCbzS, AZi, XxV, DIlTD, vFFYIO, wwuIcK, MjAGCp, Lcknoz, rtXz, gnbWsh, rLiXuA, UFetGA, SsLf, gVgP, GUrTih, Qqk, AxRWd, eLvxs, pYFg, INZC, xTYVaV, jAM, yiWtC, itWwUT, uRs, eGh, HgfQ, qZj, vVAMo, XcKURk, qcaCu, tEv, vEKjjh, QscXP, lOgqJg, rOA, BWK, BHcG, AGtNjD, TzOGI, vBGkcd, udd, Zhobpi, ZFnE, jrr, ufjAWT,