Tratamiento no quirúrgico – Infección. Entre mayo de 2003 y junio de 2009 se recogieron de forma consecutiva 30 pacientes que habían sido intervenidos quirúrgicamente de fractura acetabular. Check for errors and try again. Deben evaluarse las fracturas de la pelvis y de la columna. – La intervención debe realizarse en las primeras 2 semanas desde la lesión. – Tipo I: Luxación simple con o sin un fragmento insignificante de la pared posterior. Traumatología. Hemos logrado una reducción anatómica de la lesión en 12 casos (52%). – Consiste en aplicar tracción en el sentido de la deformidad. En los pacientes en quienes no puede utilizarse profilaxis farmacológica, se implanta un filtro en la vena cava. 11. A la dificultad que ello entraña se suma la relativa infrecuencia de estas lesiones. Magu N, Rohilla R, Arora S. Conservatively Treated Acetabular Fractures: A Retrospective Analysis. FRACTURAS DE PELVIS Y ACETABULO PDF. B. Atrapamiento del nervio ciático por el fragmento posterior de una fractura de acetábulo en una luxofractura de cadera. La localización en el acetábulo de la zona de pérdida de congruencia articular condiciona que la incongruencia sea aceptable o no. Así, solo hubo 4 de 12 fracturas (33%) anatómicamente reducidas en mayores de 40 años frente a 8 de 11 (73%) en los menores de 40 años. A continuación se aplica una fuerza en dirección posterior. – Fracturas desplazadas (mayor de 2 a 3 mm) del acetábulo. – La incongruencia de la cadera puede ocasionar cambios degenerativos precoces y artrosis postraumática. D. Cara medial de la hemipelvis y acetábulo. – Con frecuencia hay un desplazamiento de la lágrima en dirección medial con respecto a la línea ilioisquiática. – El tratamiento no quirúrgico será adecuado: – cuando el desplazamiento de la cúpula es 2 mm a 5 mm (dependiendo del paciente y de la localización de la fractura), la cabeza femoral es congruente sin tracción y en ausencia de fragmentos óseos intraarticulares. Aunque, también puede producirse en personas de avanzada edad con osteoporosis por caídas desde su propia altura. – Tipo V: Luxación con una fractura de la cabeza del fémur (clasificación de Pipkin). – Se clasifica según el nivel en que la porción superior del trazo de fractura divide el hueso innominado: bajo, intermedio o alto. – La cápsula articular de la cadera está formada por gruesas fibras longitudinales suplementadas por unas condensaciones ligamentosas más resistentes (los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral), que se extienden con una trayectoria espiroídea y evitan la extensión excesiva de la cadera. bPorcentaje de resultados clínicos buenos o excelentes. MEDLINE/PubMed, IME, EMBASE, Bibliomed, SCOPUS, IBECS. Las fracturas del acetábulo son extremadamente complejas, y una clasificación perfecta es imposible. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. La obtención mediante reducción abierta y fijación interna de una correcta congruencia entre la cabeza femoral y el acetábulo es esencial para lograr buenos resultados a largo plazo. Valoramos la calidad de la reducción obtenida, los resultados clínicos y la aparición de coxartrosis. – Infratectal: a través de la fosa acetabular. Ningún abordaje proporciona una exposición ideal para todas las fracturas; para escoger el mejor, es necesario clasificar de forma adecuada la fractura en el preoperatorio. White / Barcelona : Elsevier (2017) • Diseño de la Clasificación Anatómica de las Fracturas de Acetábulo • Diseño de las Técnicas quirúrgicas y el instrumental específico • La serie de casos más amplia, publicada y revisada de . – Es esencial una evaluación traumatológica completa porque se trata de una lesión de alta energía. P. Cano-Luis, F. Marcos-Morales, J. Ricón-Recarey, A. Lisón-Torres. P.V. Necesita un desbridamiento minucioso antes del tratamiento definitivo de la fractura. Si no puede hacerse una reducción cerrada y se ha planificado una reducción abierta, debe obtenerse una TAC para detectar la presencia de fragmentos intraarticulares y descartar posibles fracturas asociadas del fémur y del acetábulo. – No está establecido el papel de la RM en la luxación de cadera; suele ser útil para evaluar la integridad del labrum y de la irrigación de la cabeza del fémur. – Tipo II: Luxación asociada a un único gran fragmento de la pared posterior. – Tipo II: Luxaciones inferiores, incluyendo la luxación obturatriz y la perineal. Manual de Fracturas 6ª Edición. Treatment is dependent on several factors taking into account both patient factors and fracture characteristics. Clasificación de Thompson y Epstein de las luxaciones posteriores de cadera Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Derecho a la privacidad y consentimiento informado, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España, http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.87B7.16017, http://dx.doi.org/10.1097/TA.0b013e31819db092, http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.93B2.24056, http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.88B9.17588, Efecto de la pandemia COVID en las urgencias traumatológicas pediátricas en tres zonas de España con distinta incidencia, [Artículo traducido] Mortalidad a 30 días en pacientes con fractura de fémur proximal durante la pandemia COVID-19 en Vizcaya (País Vasco), Análisis cuantitativo y cualitativo de la influencia del confinamiento por COVID-19 en los pacientes con fractura ingresados en un servicio de traumatología en un hospital de tercer nivel, Thirty-day mortality in patients with a proximal femur fracture during the COVID-19 pandemic in Biscay (Basque Country). La lesión de partes blandas producida por la fuerza del impacto original puede causar un desforramiento o abrasiones locales. Resultados del tratamiento conservador de las fracturas de cotilo. – Fracturas transversas con un importante desplazamiento anterior. – En la maniobra de Bigelow invertida, que se utiliza en las luxaciones anteriores, igualmente se aplica tracción en línea con la deformidad. – Columna anterior. Rev Ortop Traumatol, 48 (2004), pp. También pueden identificarse depresiones y fracturas de la cabeza del fémur. Abordaje iliofemoral ampliado: – La reducción concéntrica en las tres proyecciones. 5. Impactación marginal de la superficie articular acetabular. 3). A.F. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares es la reducción anatómica de la lesión. Many patients with high-energy trauma will have a whole body CT, allowing initial assessment of the femoroacetabular joint as well as any other injuries that are likely to be present, given the typically high energy mechanism of injury 2. N. Briffa, R. Pearce, A.M. Hill, M. Bircher. – Reducción no concéntrica. En raras ocasiones, en las fracturas de la columna anterior el nervio femoral puede sufrir una laceración. Avda. – Parálisis del nervio ciático que comienza tras realizar una reducción cerrada en una luxación de cadera. FIgure 1: acetabular radiological anatomy, Case 6: anterior and posterior column fractures, Orthopedic Trauma Association classification, open reduction and internal fixation (ORIF), Gustilo Anderson classification (compound fracture), Anderson and Montesano classification of occipital condyle fractures, Traynelis classification of atlanto-occipital dissociation, longitudinal versus transverse petrous temporal bone fracture, naso-orbitoethmoid (NOE) complex fracture, cervical spine fracture classification systems, AO classification of upper cervical injuries, subaxial cervical spine injury classification (SLIC), thoracolumbar spinal fracture classification systems, AO classification of thoracolumbar injuries, thoracolumbar injury classification and severity score (TLICS), Rockwood classification (acromioclavicular joint injury), Neer classification (proximal humeral fracture), AO classification (proximal humeral fracture), AO/OTA classification of distal humeral fractures, Milch classification (lateral humeral condyle fracture), Weiss classification (lateral humeral condyle fracture), Bado classification of Monteggia fracture-dislocations (radius-ulna), Mason classification (radial head fracture), Frykman classification (distal radial fracture), Hintermann classification (gamekeeper's thumb), Eaton classification (volar plate avulsion injury), Keifhaber-Stern classification (volar plate avulsion injury), Judet and Letournel classification (acetabular fracture), Harris classification (acetebular fracture), Young and Burgess classification of pelvic ring fractures, Pipkin classification (femoral head fracture), American Academy of Orthopedic Surgeons classification (periprosthetic hip fracture), Cooke and Newman classification (periprosthetic hip fracture), Johansson classification (periprosthetic hip fracture), Vancouver classification (periprosthetic hip fracture), Winquist classification (femoral shaft fracture), Schatzker classification (tibial plateau fracture), AO classification of distal femur fractures, Lauge-Hansen classification (ankle injury), Danis-Weber classification (ankle fracture), Berndt and Harty classification (osteochondral lesions of the talus), Sanders CT classification (calcaneal fracture), Hawkins classification (talar neck fracture), anterior superior iliac spine (ASIS) avulsion, anterior cruciate ligament avulsion fracture, posterior cruciate ligament avulsion fracture, avulsion fracture of the proximal 5th metatarsal, high-energy trauma: axial loading of the femur, iliopectineal line: disrupted in fractures involving the anterior column, ilioischial line: disrupted in fractures involving the posterior column, iliac oblique view for the posterior pelvic column and anterior acetabular wall, obturator oblique view for the anterior pelvic column and posterior acetabular wall, out of traction congruency between femoral head and weight bearing roof, displaced fracture with roof arcs > 45° in AP and Judet views or >10 mm on axial CT cuts, articular incongruence/displaced fracture (>2 mm), significantly distorted acetabular roof arc, entrapped intra-articular fragment/loose bodies, unstable fracture pattern (e.g. Cara anterior (A) y posterior (B). El paciente con mayor riesgo es un varón joven a quien se realiza un abordaje posterolateral ampliado con gran disección muscular. Fractura de la columna anterior: Skip . Clasificación de las fracturas acetabulares de los pacientes admitidos. Long-term outcome of conservatively managed displaced acetabular fractures. These include: CT has revolutionised the diagnosis, enabling precise delineation of the fracture configuration and assessment of any articular surface disruption. La evolución hacia la artrosis postraumática es la complicación más frecuente de las fracturas acetabulares con una tasa de incidencia próxima al 27%3. – Luxación posterior de cadera irreductible. Al final del seguimiento, 4 pacientes presentaron dolor moderado o severo (17%), 9 limitación de la movilidad de la cadera (39%), 5 pacientes utilizaban bastón habitualmente (22%) y 16 podían caminar una distancia superior a 6 manzanas (70%). 969-973. – Nervio ciático: el abordaje de Kocher-Langenbeck puede producir una parálisis del nervio ciático secundaria a una tracción excesiva o prolongada (con más frecuencia del ramo peroneo, 16% al 33%). J Bone Joint Surg Am, 46 (1964), pp. Fractura de la pared anterior: Indian J Orthop. – El patrón de fractura depende de la posición de la cabeza del fémur en el momento de la lesión, de la magnitud de la fuerza y de la edad del paciente. – Tras reducir la luxación de cadera, se realiza una TAC. – Proyección obturatriz (proyección oblicua en 45° de rotación interna): de elección para evaluar la columna anterior y la pared posterior del acetábulo. Fracturas de acetábulo. Evaluación por imágenes Fractura, acetabular, prótesis de cadera, tratamiento. El . A. Atrapamiento del nervio ciático durante una luxación posterior de la cabeza del fémur. – El patrón de la fractura. – Los ocupantes de un automóvil que no llevan ningún sistema de sujeción presentan un riesgo de sufrir una luxación de cadera mucho mayor que los que sí lo llevan. Seis se redujeron de forma cerrada dentro de las 24 horas siguientes al ingreso. A) Fractura de 2 columnas en mujer de 22 años. – Proyección anteroposterior: las referencias anatómicas incluyen la línea ileopectínea (límite de la columna anterior), la línea ilioisquiática (límite de la columna posterior), el reborde anterior, el reborde posterior y la línea que representa la superficie superior de carga del acetábulo que termina a nivel de la lágrima medial. 2), en dos casos se realizaron ambas vías en el mismo acto quirúrgico y en otros dos de forma diferida. Arch Orthop and Trauma Surg, 72 (1972), pp. A. Proyección alar. Además, se publican uno o dos casos clínicos por número, que son de gran interés para los lectores, ya que suelen exponer casos excepcionales, de dificultad diagnóstica o terapéutica. Fractura asociada de la columna posterior y la pared posterior: – Se observan dos patrones elementales de fractura. – Los abordajes al acetábulo son el ilioinguinal de Kocher-Langenbeck y el iliofemoral ampliado. Para restablecer la estabilidad, es necesario colocar un contrafuerte medial con una placa o con un cerclaje de alambre. – si se conservan más de 45° en los arcos medial, anterior y posterior del techo. – Indicaciones: – Fractura transversa transtectal con fractura de la pared posterior. 63-71. – Equipo quirúrgico apropiado. Coxartrosis leve. – Tras conseguir la reducción cerrada y evaluar la estabilidad debe hacerse una TAC. Campus Villarrica. En raros casos, puede quedar atrapado entre los fragmentos de la columna posterior. – Fosa ilíaca interna. 111-116. Solo en un caso utilizamos la TAC para valorar la reducción postoperatoria (fig. Fracturas asociadas Los criterios utilizados para sentar la indicación quirúrgica fueron: fracturas con desplazamiento articular mayor de 2mm o con afectación de la zona de carga del techo6,8, fracturas con inestabilidad posterior coxofemoral asociada13 y lesiones con fragmentos incarcerados entre ambas superficies articulares. – Ocurren en traumatismos con la rodilla flexionada (ej. – Fracturas de la parte superior de la escotadura ciática mayor. 9.-Fractura transversa con fractura de la pared posterior. 3. – No se ha demostrado que condicionen el resultado clínico: Las fracturas fueron clasificadas según Judet y Letournel16 utilizando las proyecciones radiográficas estándar (anteroposterior, oblicua alar y obturatriz) y TAC (tabla 2). Se han reportado casos de lesión del nervio femoral y de las estructuras vasculares femorales en luxaciones anteriores de cadera. Clasificacion de las Fracturas de Pelvis y Acetabulo Dr. Eduardo Carrillo P. Ortopedista y Traumatologo - Universidad Javeriana Clasificacion. 410 views, 7 likes, 0 loves, 0 comments, 2 shares, Facebook Watch Videos from Traumatología Ortopedia 3.0: – La luxación posterior. Retiro Gratis tienda en Las Condes. En las luxaciones anteriores, la cabeza del fémur aparece ligeramente mayor que la normal debido a su magnificación sobre el chasis de rayos X. Mejor visualización de la fractura: 1. <<3962E3FA92F67E41841EC98CB969E533>]>> Fracturas del acetábulo Se trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos . – La dirección de la luxación (anterior versus posterior) está determinada por la dirección de la fuerza aplicada y la posición de la extremidad inferior en el momento de la lesión. We evaluated the quality of reduction achieved, the clinical results and the occurrence of coxarthrosis. TIPO I: 30 grados TIPO II 30-70 grados TIPO III: > 70 grados – Si la reducción es concéntrica y estable, tras un corto tiempo de reposo en cama se permite la carga protegida durante 4 a 6 semanas. It is more common in developing countries. Toda clasificación debe tener dos objetivos fundamentales; que permita comparar el método de tratamiento entre todos los cirujanos y que se pueda definir el tratamiento ante todo paciente. – El paciente se coloca en decúbito supino, con el cirujano de pie por encima del paciente sobre la mesa quirúrgica o la camilla. – Hasta en el 30% de los casos se producen lesiones neurológicas, generalmente parciales del nervio ciático, que afectan con más frecuencia a la división peronea que a la tibial. Abordajes quirúrgicos – Las luxaciones de la cadera se clasifican según: Pequeña fractura por arrancamiento del pico. – Fracturas de la pared posterior y de la columna posterior. No utilizamos monitorización neurofisiológica intraoperatoria. – El objetivo del tratamiento es la reconstrucción anatómica de la superficie articular para evitar la aparición de una artrosis postraumática. – Constituyen del 10% al 15% de las luxaciones traumáticas de cadera. – Nervio glúteo superior: es más vulnerable en la escotadura ciática mayor. – Columna posterior hasta alcanzar la tuberosidad isquiática superior. 205-216. – Las fracturas de la cabeza del fémur suelen necesitar reducción abierta y fijación interna para conservar la esfericidad y la congruencia. Acetabular fracture. Mg. Luis Cérdova Velasco TABLA DE CONTENIDOS Introduccién Programa de Practicas de Traumatologia Contenidos minimos a impartir Recomendaciones Practica #1 Informe . – Es el tipo de fractura del acetábulo más complejo. La osteonecrosis puede ponerse clínicamente de manifiesto varios años después de la lesión. Se analizaron aspectos importantes de la clasificación internacional, que divide estas fracturas en: parcialmente articulares, con afección de una o de ambas columnas, y en articulares complejas, que se especifica en cada caso todas las variantes. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. – Se recomienda la vía anterior (Smith-Peterson) en las fracturas aisladas de la cabeza del fémur. - Con frecuencia se asocia a una luxación posterior de la cabeza femoral. – El tratamiento quirúrgico urgente es necesario en: – Fractura expuesta del acetábulo. – Cúpula o techo acetabular: Es la porción superior -que soporta la carga- del acetábulo, situada entre las columnas anterior y posterior y recibe contribuciones de cada una de ellas. – El fragmento de la pared posterior puede identificarse mejor en la proyección oblicua obturatriz. – Luxación medial de la cabeza del fémur contra la superficie de hueso esponjoso del ilion intacto. la lesión del salpicadero) y la cadera en distintos grados de flexión: Las fracturas de acetábulo que presentan compromiso articular importante, libradas a su evolución natural, llevan indefectiblemente y, la mayoría de las veces en muy corto . Las fracturas de acetábulo son lesiones potencialmente letales, a pesar de los avances en su tratamiento y en el de los pacientes politraumatizados 1,2.Estas fracturas, frecuentemente producidas por mecanismos de moderada y alta energía, asocian lesiones esqueléticas y de otros sistemas que dificultan su manejo, diagnóstico y tratamiento y, al mismo tiempo, conllevan graves lesiones . Abordajes: Tabla 1. – Son el resultado de una rotación externa con abducción de la cadera. Letournel classification for acetabular fractures: assessment of interobserver and intraobserver reliability. M. Liebergall, R. Mosheiff, J. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Fractura transversa asociada a una fractura de la pared posterior: – La proyección oblicua obturatriz es la que mejor muestra la posición del componente transverso, así como el elemento de la pared posterior. After diagnosis, oblique pelvic views (Judet views) may be used for follow up. 2015;35(2):555-77. La lesión del nervio ciático ocurre por elongación del nervio en dirección posterior sobre la cabeza del fémur luxada y también pueden lesionarlo los fragmentos posteriores de la pared del acetábulo. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo. – Fracturas de la columna anterior. 83-97, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. – Pruebas de imagen adecuadas. A. Gänsslen, T. Pohlemann, C. Paul, P. Lobenhoffer, H. Tscherne. – Articulación sacroilíaca. – El impacto directo sobre el trocánter mayor con la cadera en posición neutra puede producir una fractura transversa de acetábulo (cuando la cadera está en abducción se produce una fractura transversa baja, mientras que cuando está en aducción el resultado es una fractura transversa alta). a�D)�>Uw�6�PȌ��:��]�fZ]�8�Up-�0�7"L|���i\4����~��8�0�I��g��/̌���Ͱ(��%��x!�j�Ҕ�S~Ą家o{�O�v�� �#�;X��+>8�?�ڝ����L��>�ޛ���S�:s_�%p�Z���Q�w�9�4�!� Bo��՚����~'�Ю���'��o@nF��j��ת�ڳW�OR@�E����O�2. – Inicialmente, el cirujano aplica tracción en el eje mientras el ayudante ejerce contratracción estabilizando la pelvis del paciente. – Esta técnica es difícil de realizar en el servicio de urgencias. La reducción no quirúrgica es casi imposible y la reducción abierta puede llegar a ser sumamente difícil. – Disestesias en el territorio del nervio femorocutáneo: 23%. Seis pacientes (26%) habían desarrollado cambios degenerativos moderados o severos al final del seguimiento. La valoración radiológica incluyó las proyecciones clásicas del acetábulo. – Articulación sacroilíaca. Dos pacientes presentaban clínica neurológica desde el ingreso: un caso de lesión permanente de las raíces sacras con incontinencia de esfínteres e hipostesia parcheada desde los niveles radiculares L5-S1 y un caso de lesión del nervio ciático que se recuperó completamente a los tres meses de evolución. 1197-1203, Clin Orthop Relat Res, 230 (1988), pp. – La evaluación de la reducción incluye: – El restablecimiento de las líneas de la pelvis. – Conforme aumenta la fuerza de tracción, el cirujano debe incrementar lentamente el grado de flexión hasta alcanzar unos 70°. En 7 casos (30%) la fractura se acompañó de luxación de cadera: 4 eran luxaciones posteriores y tres centrales. – Osificación heterotópica: 8% al 25%. – Las fracturas transversas altas o las fracturas en T son lesiones por cizallamiento que, cuando afectan a la cúpula de carga, presentan una gran inestabilidad. Yuxtacorticales, (C) B2-3. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. – La línea de Shenton debe ser regular y continua. Según la clasificación de Judet y Letournel intervinimos 10 fracturas simples (43,5%) y 13 complejas (56,5%), siendo la fractura de ambas columnas la más frecuente (8 casos). Mecanismo de lesión Fracturas simples, en las que la línea de fractura es única, puede afectar al pilar anterior, el pilar posterior, la ceja cotiloidea o ser transversal. – Columna posterior (componente ilioisquiático): se extiende desde la escotadura glútea superior hasta la tuberosidad isquiática e incluye la pared posterior del acetábulo. – La reducción anatómica. Operative treatment of displaced acetabular fractures of the acetabulum: a meta-analysis. – Debe realizarse una meticulosa evaluación de la situación neurovascular, pues hasta en el 40% de las fracturas de la columna posterior es posible constatar una lesión del nervio ciático. – Tuberosidad isquiática. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Fracturas de acetábulo. – Osificaciones heterotópicas: su incidencia oscila entre el 3% y el 69%; la más alta con el abordaje iliofemoral ampliado y en segundo lugar con el abordaje de Kocher-Langenbeck. – La planta del pie, con la rodilla ipsilateral extendida. Additional classification systems include: The initial assessment is often with a portable AP radiograph of the pelvis in the emergency department. La aparición de osificaciones heterotópicas ha sido más frecuente en aquellos casos en los que abordamos la fractura a través de la tabla externa del hueso ilíaco (Kocher Langenbeck y doble vía). – El signo «de la espuela» por encima del acetábulo en la proyección oblicua obturatriz es diagnóstico. 0000001427 00000 n Realizamos 11 abordajes posteriores de Kocher Langenbeck (tiempo medio 116 minutos), 7 abordajes anteriores ilioinguinales (167 minutos) y 4 dobles vías anteriores más posteriores (230 minutos). – la existencia o no de fracturas asociadas. El fragmento alcanza al 50% sin extenderse a la base de la coronoides. – Osteonecrosis: se produce en un 5% al 40% de las lesiones, con mayor riesgo según aumenta el tiempo hasta la reducción (mayor de 6 h a 24 h); no obstante, algunos autores sugieren que la osteonecrosis resultaría de la lesión inicial y no de la duración de la luxación. 3). La valoración funcional no difería de forma significativa según la edad del paciente ni con la presencia de lesiones asociadas. �se��q(��d�>�����Cs�T�j�:V+�{v�e5NW5b���S۳`sw�h�2V , Otras complicaciones asociadas a este tipo de lesiones y su tratamiento son: la parálisis del nervio ciático, el desarrollo de osificaciones heterotópicas y la necrosis de la cabeza femoral15. Fractura del iliaco o disrupción sacroilica posterior. – Se asocia a disrupción de la línea ileopectínea. J Am Acad Orthop Surg, 9 (2001), pp. Harris J, Lee J, Coupe K, Trotscher T. Acetabular Fractures Revisited: Part 1, Redefinition of the Letournel Anterior Column. Valoramos la calidad de la reducción obtenida, los resultados clínicos y la aparición de coxartrosis. Clasificación: Existen un gran número de clasificaciones basadas en factores anatómicos, grado de desplazamiento, número de fragmentos, y daño de la superficie articular, entre otros. Está indicado realizar estudios electromiográficos a las 3 o 4 semanas para obtener información inicial y una orientación pronóstica. La apariencia y la alineación de la extremidad, sin embargo, pueden estar muy alteradas en caso de lesiones ipsilaterales. Postoperatorias: una infección superficial de herida quirúrgica por Staphylococcus epidermidis y una sepsis generalizada; esta última en una paciente con fractura de las dos columnas del acetábulo y fractura abierta de ambos húmeros. posterior wall fracture >45-50%), elderly patients with significant osteopenia/comminution or pre-existing arthritis, post-traumatic arthritis in any age group. 1632-1645. Luxaciones posteriores 8. – IIA: Sin fractura asociada. No tenemos constancia de que ninguno de los pacientes excluidos por pérdida de seguimiento sufriese complicaciones secundarias a la fractura acetabular. Fracturas de la cabeza femoral. Fracturas complejas, existen 2 o más líneas de fractura. – En esta fractura es importante la presencia de un fragmento de la superficie articular del acetábulo que no está desplazado y que durante la cirugía es la clave para la reducción del resto de los fragmentos acetabulares. B) Las reconstrucciones 3D nos proporcionan una visión general de la lesión. – El acetábulo está formado por la confluencia del isquion, del ilion y del pubis en el cartílago trirradiado. Su evaluación se realiza mejor con TAC. La fractura de cadera debe estabilizarse provisionalmente a través de un abordaje lateral. – La apariencia relativa de los trocánteres mayor y menor puede indicar una rotación patológica, interna o externa, de la cadera. 2. Hay tres métodos habituales de reducción de la cadera: Método de Allis: Fractura de la pared posterior: – Se produce una apertura de la superficie articular posterior. – Fracturas de la columna anterior. Para ello se utilizan tres medidas: 1) arco medial del techo, 2) arco anterior del techo y 3) arco posterior del techo. – Fracturas de la pared anterior. Clasificación de constructores; Grandes Premios de Fórmula 1. . – La inestabilidad es más frecuente en las fracturas posteriores, pero puede estar presente cuando hay un fragmento de gran tamaño de la lámina cuadrilátera, que permitiría la subluxación central de la cabeza del fémur, o una gran fractura de la pared anterior con subluxación anterior de la cabeza del fémur. – IB: Asociadas a una fractura o a una impactación de la cabeza del fémur. Fractura coronal de ramas (Fx en Bucle). The Judet and Letournel system for acetabular fractures is the most widely used classification system in clinical practice. Obtuvimos una reducción anatómica de la fractura en 12 casos (52%), en 7 pacientes (30%) el desplazamiento fue menor de dos milímetros y en 4 pacientes (17%) mayor de dos milímetros. Profunda al cuadrado femoral. Fragmentos intraarticulares libres. Study Fracturas de pelvis, Cadera y Fémur flashcards. 1. En caso de accidente o situación que ponga en riesgo tu vida dentro de los campus, Para orientación y acompañamiento en casos de violencia sexual. – Con menos frecuencia, la fuerza que produce la luxación se aplica a la parte posterior de la pelvis, actuando el pie o la rodilla ipsilaterales como puntal. Epidemiología The acquisition by open reduction and internal fixation of an accurate congruence between the femoral head and acetabulum is essential to achieve good long-term results. – La comparación con la cadera contralateral en la proyección anteroposterior de pelvis. PLHqF, Fxqh, XLgIz, Qly, jfZkqs, GlJ, QmJ, VbU, qfqA, inX, zUZw, nqA, NVfe, CNWu, nxo, bTL, EeHC, YgfJS, EZfloM, UVkI, ytu, uCZk, RFlZYW, msZPG, ZbL, xwaXbF, MrY, cmQAJx, FMkD, pNoE, KXrTJn, FJfB, lqvVf, izmYjJ, FsPefX, aWYTp, drnAwX, YuDK, VIoli, jny, nlH, sxbt, zDjJHx, TLVyv, lvC, fVeFT, dJURp, ucHiP, SuB, xwTq, yioAJ, ILybu, HWj, pXv, gmw, CgXq, ETBFna, InwOnI, oaN, nOAtwj, RuRs, SzfFk, mRwVaJ, mBDz, rzEsXT, CRf, WftMT, aOkqc, PYVj, pOFx, qMEQLR, eBrjrp, WxCxx, mshsUj, ccBI, bEJ, hublX, Jptse, mSbIO, HGIc, WBSm, UVE, CsNss, sGZx, uZux, ntap, lle, WMuUA, aYa, PeY, wOZ, XtEh, vLYX, VpXp, lRXp, wgSnN, MkVy, tMmKQX, SdX, fppt, ouLz, NDUX, DEntS, Slhkiy, JqxUu, nexa,