Goldenberg Dl. WebEn la literatura médica del siglo XVI pueden encontrarse descripciones de dolores crónicos similares a lo que actualmente es la fibromial-gia. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes con fibromialgia presentan síntomas de sequedad, sin evidencias de enfermedad autoinmune. Neuromediator and hormonal perturbations in fibromyalgia syndrome: results of chronic stress? Antidepresivos. Bengtsson A, Henriksson KG. WebLa fibromialgia, definida por los criterios de clasificación del ACR, resulta habitual en España, con una prevalencia del 2,4% de la población general mayor de 20 años, según ⦠Se presenta en un 30-60%. MeIzack R. Myofascial trigger points: relation to acupuncture and mechanisms of pain. A la inversa, los pacientes son extremadamente sensibles a los efectos sedantes de los agentes comúnmente administrados para tratar la enfermedad, a menudo dando lugar a efectos de resaca si no se utilizan inicialmente dosis muy bajas (51). La falta de sueño reparador y las dificultades para dormirse, con despertares frecuentes, resulta universal en la fibromialgia (76-81). [ Links ], 35. [ Links ], 59. Rheum Dis Clin North Am 2002; 28: 437-46. Arthritis Rheum 1991; 34: 552-60. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO FARMACOLÃGICO DE LA FIBROMIALGIA. Valencia. Unidad del Dolor 4Jefe de Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor Unidad Multidisciplinar para el Tratamiento del Dolor. Froriep R. Ein beitrag zur pathologie und therapie des rheumatismus. [ Links ], 24. La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Equipo; Autores; Comité editorial; Contacto; Curr Opin Rheumatol 2001; 13: 117-27. Bennett RM, Gatter RA. Cote KA. [ Links ], 29. Fibromyalgia is a chronic and complex pathology that provokes muscular pain which may become invalidant, associated to a badly night rest and fatigue that affects the biological, psychological and social environment of the patients. Sorensen I, Bengtsson A, Backman E, et al. Webfibromialgia es una condición crónica que puede presentar exacerbaciones recurrentes que afectan la calidad de vida del paciente y su familia e incluso tiene importantes ⦠Ella es médico psicoterapeuta ⦠No obstante, el éxito en el tratamiento farmacológico puede conseguirse comenzando con dosis muy bajas, para luego ir incrementándolas hasta lograr el efecto terapéutico deseado, o bien que aparezcan efectos secundarios inaceptables. The management of fibromyalgia-associated syndromes. [ Links ], 14. [ Links ], 97. ¿Cuál es la causa de la fibromialgia? Goldenberg D, Mayskiy M, Mossey C, et al. Leventhal LJ. Frost FA, Iessen B, Siggaard-Andersen I. This makes very difficult the study and therapeutical approach of the disease. Su médico puede usar una técnica llamada «rociar y estirar». Web25 agosto, 2017 Medicina Interna fibromialgia Fibromialgia Resumen: Llamamos fibromialgia a un síndrome de dolor crónico de causa desconocida cuyo síntoma ⦠Dos ensayos utilizaron inhibidores de la recaptación de serotonina (fluoxetina y citalopram), con resultados decepcionantes. Trigger points and tender points. La Fibromialgia (FM) y la Encefalomielitis Miálgica (EM, antes llamada Síndrome de Fatiga Crónica), son enfermedades reconocidas en el año 1992. En la población española según el estudio EPISER (13) se estima una prevalencia del 2,73%, con un 4,2% para sexo femenino y 0,2% para el masculino, considerándose la causa más frecuente de dolor musculoesquelético crónico difuso. BMJ 1996; 312: 1339. La clave parece encontrarse en la interacción entre un mecanismo periférico (inmunológico y hormonal) y las influencias centrales que puedan haber iniciado o perpetuado el dolor en individuos predispuestos (26). Buskila MD, et al. Lancet 1999; 353: 1607-9. Además su elevada prevalencia hace de ella un problema sanitario de primera magnitud. Petrone D, Kamin M, Olson W. Slowing the titration rate of tramadol hydrochloride reduces the incidence of discontinuation due to nausea and/or vomiting: a double-blind randomized trial. De hecho, esto puede constituir una forma sutil de terapia de conducta destinada a reducir la preocupación del paciente por el dolor, reeducándolo para que se implique en otras actividades placenteras, haciéndose por último más funcional, con la ayuda de suficiente analgesia de apoyo. Artículo 54. Simon GE, VonKorff M. Prevalence, burden, and treatment of insomnia in primary care. [ Links ], 19. La terapia y otras intervenciones de tipo psicológico pueden verse complementadas por antidepresivos tradicionales. Horne JA, Shackell BS. WebLa fibromialgia es un trastorno de etiología multicausal 1, frecuente en la población general 2 y en consulta externa 3. Silver DS, Wallace DJ. El diagnóstico clínico se realiza con base en la presencia de dolor generalizado, por al menos 3 meses Estos puntos se localizan en diferentes partes del cuerpo y están relacionados con la fibromialgia. Su coexistencia con problemas de salud mental ⦠Rossy L A, Buckelew S P, Dorr N, et al. provoca por una parte que sea difícil establecer relaciones de causalidad y por otra que multitud de autores intenten encajar todas ellas como un rompecabezas. De Andrés J, Monsalve V. Diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia. 5. Muchos pacientes con fibromialgia, desencantados con la atención médica tradicional, recurren a tratamientos alternativos para aliviar el dolor y otros síntomas. WebVisión general. Pain 1995; 61: 441-4. In this review, we try to bring together the current knowledgements in the literature, though it has to be highlighted that many studies and medical and paramedical references approach the topic with complete scientific rigour. Despido disciplinario. En 1992, en la Declaración de Copenhague (6) es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) tipificándola con el código M79.0 en el manual de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) (7), siendo reconocida en 1994 por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) clasificándola con el código X33.X8a (8). Se calcula que fibromialgia tiene una prevalencia en la población general que oscila entre el 0,66% y 3,9% 7-13. [ Links ], 33. ¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia? Antidepressant treatment of fibromyalgia. En: Diagnóstico y tratamiento en Patología Reumática 2001. p. 159-77. Multidisplinary group programs to treat fibromyalgia patients. Loeser ID, Melzack R. Pain: an overview. [ Links ], 4. Con el fin de prevenir desilusiones y la sobremedicación, la meta del tratamiento debería ser la consecución del alivio sintomático, no la eliminación propiamente dicha de tales síntomas. La fibromialgia es un padecimiento muy común: se calcula que afecta al dos por ciento de la población, en a las mujeres. Así, la limitación de bebidas con cafeína 4-6 horas antes de acostarse puede reducir la necesidad de medicación en algunos pacientes. La fibromialgia es un trastorno de la modulación del dolor de etiología desconocida que se caracteriza por dolor músculo-esquelético difuso y ⦠Unidad del Dolor 3Enfermera. 9): S6-10. [ Links ], 25. The fibromyalgia syndrome: current research and future directions in epidemiology, pathogenesis, and treatment. Resulta interesante remarcar que la satisfacción global (eficacia y efectos secundarios) con el paracetamol en comparación con los AINE estaba a favor de estos últimos en el 63,7% de los casos, y a favor del paracetamol en el 15,9%. La fibromialgia de Kirsty comenzó cuando ella tenía 24 años, pero solo en 2005 se le dio un diagnóstico certero. Estos agentes también poseen ciertas propiedades analgésicas y son las primeras sustancias sometidas a ensayos clínicos en pacientes con fibromialgia, si bien el beneficio ha demostrado ser moderado, con efectos fugaces (39,45,47-49,72,85,86). Además de saber cómo detectar la fibromialgia y sus posibles causas, la siguiente gran pregunta es entender cómo se trata. Epstein SA, et al. Las mejoras en cuanto a la fatiga, la sensibilidad al tacto y la rigidez fueron más modestas en comparación. Brenda P. Longas Vélez Centro Médico Emmet, Colombia Resumen La fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida cuyo síntoma principal es el dolor crónico generalizado musculo esquelético, acompañado de síntomas que alteran las actividades cotidianas de los pacientes. Las encontramos en forma de monómeros, dímeros o trímeros. Difference in pain relief after trigger point injections in myofascial pain patients with and without fibromyalgia. Un aspecto importante que hay que tener en cuenta es que cualquier manifestación clínica que presente el enfermo debe considerarse inicialmente como parte del diagnóstico de fibromialgia y no considerarlas como enfermedades distintas. Carette S. What have clinical trials taught us about the treatment of fibromyalgia? En la segunda mitad del siglo XX hemos asistido al incremento de patologías de gran calado social, aunque de etiología poco conocida y con importante repercusión psicosocial así como un enorme coste económico. © 2004 Sociedad Española del Dolor. El síndrome de fibromialgia es una patología crónica conformada por diferentes signos y/o síntomas caracterizados por trastornos musculoesqueléticos, donde el dolor es el síntoma pivote en ausencia de alteraciones osteaorticulares, lo que resulta en un problema para los médicos reconocer y realizar el diagnóstico (Jay, 2015) (Ablin, 2013). [ Links ], 41. [5] Contiene dentro de sus compuestos la molécula de THC o tetrahidrocannabinol, el cual es el compuesto psicoactivo o psicotrópico … Posteriormente, Wolfe (17) propuso una más amplia categorización de la fibromialgia, con tres grados: posible, probable y definitiva, que venía a posicionarse de forma más real y práctica ante estos pacientes que lo que propiamente delimitaba el consenso de la Academia Americana de Reumatología (Tabla II). En ausencia de tales factores de riesgo, y tras una consulta a fondo con los pacientes acerca de los riesgos materiales y beneficios de los opioides, deberá ser decisión tanto del médico como del paciente el recurrir a los opioides para el tratamiento del dolor refractario. Artículo relacionado: "Dolor crónico: qué es y cómo se trata desde la Psicología" Tratamiento de la fibromialgia. WebQué es La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). [ Links ], 95. Its high prevalence makes fibromyalgia a first magnitude sanitary problem. Lindh M, et al. [ Links ], 90. (96). Unidad del Dolor 2Psicólogo ClÃnico. Psychosom Med 1975; 37: 341-51. El ondansetrón, un antagonista de los receptores tipo 3 de la 5-hidroxitriptamina, también mostró eficacia en un pequeño estudio preliminar de fibromialgia (71). [ Links ], 49. Drugs 2002; 62: 577-92. Arthritis Rheum 1986; 29: 1371-7. Los antidepresivos sedantes tales como los fármacos tricíclicos frecuentemente son de gran utilidad, comenzando con dosis muy bajas tales como media pastilla de 10 mg de amitriptilina, nortriptilina o doxepina. Arthritis Rheum 1994; 37: 32-40. La fibromialgia representa un reto diagnóstico y terapéutico para el médico, independientemente de la especialidad que este tenga, dada la complejidad ⦠Con los avances en el entendimiento de los mecanismos fisiológicos y patológicos de la transmisión del dolor, se ha podido identificar una serie de otras dianas a nivel del sistema nervioso central. Los relajantes musculares, como la ciclobenazaprina (Flexeril), pueden ayudar a tratar los espasmos musculares. Publicado por Arán Ediciones, S. L. Palabras clave: Fibromialgia. Conviene resaltar que en gran número de casos existen síntomas y hallazgos objetivos de otras enfermedades asociadas, siendo en la mayoría de las ocasiones artrosis o un síndrome doloroso de partes blandas localizado. [ Links ], 39. A estos también se les ⦠La interrelación de la mayoría de estos factores (la deprivación de sueño no REM en personas sanas provoca clínica dolorosa similar a la fibromialgia, el dolor crónico puede provocar sintomatología ansiosa y depresiva, y a su vez estos pacientes suelen presentar somatizaciones sobre el aparato locomotor; la serotonina es un neurotransmisor implicado tanto en dolor como en depresión, etc.) Por tanto, la fibromialgia es el dolor de músculos, ligamentos y tendones. En 1990 se establecerían los criterios diagnósticos por el Colegio Americano de Reumatología (5) lo que permitiría por fin, establecer un diagnóstico más certero, mejorar los estudios y avanzar en el tratamiento de estos pacientes. Por último, los agentes antiepilépticos tales como la gabapentina, topiramato, pregabalina pueden reducir el dolor en la fibromialgia, aunque esta afirmación no cuenta con apoyos de ensayos clínicos publicados, sí existen varios estudios doble ciego en marcha (36,74,75). En la actualidad, lamentablementeno existe una cura para este padecimiento; sin embargo, los médicos suelen recetar analgésicos, antidepresivos, ansiolíticos y anticorticosteroides. Tratamiento multidisciplinar. No obstante, el análisis concluyó que el tratamiento del dolor y el sueño constituyen un importante soporte a la TCC. Otro metaanálisis de 49 estudios del tratamiento de la fibromialgia encontró que el ejercicio y la terapia de conducta cognitiva (TCC) ofrece mejoras en muchos parámetros evolutivos de la fibromialgia, especialmente en lo referente a la mejora de síntomas (35). [ Links ], 78. Provoca dolorgeneralizado y rigidez en los músculos, los ... Un factor de riesgo es aquello que aumenta la probabilidad de padecer fibromialgia. Neurohormonal aspects of fibromyalgia syndrome. The management of treatment resistant depression in disorders on the interface of psychiatry and medicine. En este contexto, los antidepresivos tricíclicos representaron la clase farmacológica más investigada, si bien únicamente 9 de 16 estudios pudieron introducirse en el metaanálisis. La apnea obstructiva del sueño también debería identificarse y corregirse, particularmente en sujetos descondicionados y obesos. a Médico Reumatólogo ; b Profesor Principal . La ciclobenzaprina, aunque comercializada como relajante muscular, posee la estructura química de un agente tricíclico y debería evitarse durante el día, debido a que conlleva un empeoramiento de la disfunción cognitiva y fatiga. La fibromialgia es un síndrome que causa dolor muscular y fatiga general. The American College of Rheumatology 1990. [ Links ], 69. Carne. Russell IJ, Kamin M, Bennett RM, et al. Antes de participar en cualquier tratamiento alternativo, las personas con fibromialgia deben discutir el tratamiento previsto con su médico para asegurarse de que no hay ⦠Conoce su disponibilidad, lo que opinan sus pacientes y pide cita médica online con ellos. [ Links ], 20. No obstante, teniendo en cuenta el alto potencial de abuso y de efectos secundarios de estos fármacos, solamente deben recetarse en circunstancias especiales y por médicos especialistas como psiquiatras o especialistas en la terapia del dolor. Hudson II, Goldenberg DL, Pope Harrington G, et al. Causas ¿Cuáles son los factores de riesgo? [ Links ], 62. WebLa fibromialgia fue reconocida como enfermedad por la OMS en 1992. Salamanca, 2002. Low growth hormona secretion in patients with fibromyalgie -a preliminary report on 10 patients and 10 contols. Webque todo médico que trabaja en atención primaria debe estar preparado para enfrentar esta patología. Ann Rehav Med 1999; 21: 180-91. Atypical facial pain and premenstrual dysphoric syndrome. Garvey TA, Marks Ma, Wiesel SW. A prospective, randomized, double-blind evaluation of trigger point Injection therapy for low-back pain. Ann Intern Med 1999; 131: 850-8. Antes de iniciar la farmacoterapia para tratar los trastornos del sueño, deberían adoptarse medidas de higiene del sueño. WebUn libro electrónico, [1] libro digital o ciberlibro, conocido en inglés como e-book o eBook, es la publicación electrónica o digital de un libro.Es importante diferenciar el libro electrónico o digital de uno de los dispositivos más popularizados para su lectura: el lector de libros electrónicos, o e-reader, en su versión inglesa.. Aunque a veces se define como "una … Según la fundación Española de reumatología la fibromialgia significa «dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). A randomized controlled trial of citalopram in the treatment of fibromyalgia. Es importante ⦠WebFibromialgia. En 1592 Bailou definió el ⦠Aceptado: 29-04-04. Neeck G, et al. Geneve: WHO, 1992. Arch Phys Med Rehabil 1981; 628: 114-7. Artículo 2°- La Autoridad de Aplicación de la presente Ley será dispuesta por el Poder Ejecutivo. Fibromyalgia syndrome: clinical features and spectrum. Además, esto tampoco significa … Ejercicio físico terapéutico. [ Links ], 42. El tramadol, un agonista opioide débil, posee además acciones serotoninérgicas y noradrenérgicas y resulta eficaz en pacientes con fibromialgia y dolor ligero a moderado (37). Selak I. Pregabalin (Pfizer). The prevalence and characteristics of fibromyalgia syndrome in the general population. Esto se conoce como percepción anormal del dolor. Psychosomatics 2000; 41: 104-13. Según el resto de los pacientes, el tratamiento era discretamente eficaz (46,4%), moderadamente eficaz (24,8%) o muy eficaz (1,8%). Moldofsky H, Scarisbrick P. Induction of neurasthenic musculoskeletal pain syndrome by selective sleep stage deprivation. Estos datos contrastan con prevalencias cercanas al 10% en países como Israel, EE.UU., Gran Bretaña o Canadá (14). Resulta interesante comprobar cómo la serotonina, neurotransmisor que actúa como inhibidor, junto a encefalina y noradrenalina, en las vías de transmisión del dolor a nivel del asta posterior de la médula espinal, está en niveles deficientes en pacientes afectos de fibromialgia (27). La fibromialgia, una enfermedad que va asociada a un cansancio tan severo que disminuye radicalmente la calidad de vida del que la sufre, no tiene cura a día de hoy. [ Links ], 64. Ansiolíticos. [ Links ], 79. El médico hace una valoración médica de tu estado de salud y determina si emite el alta. -Alteración del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Estudio EPISER. Fibromialgia Dolor crónico Ejercicio Calidad de vida Comorbilidad Atención primaria Artículo Opciones para acceder a los textos completos de la publicación FMC. La fibromialgia no es un trastorno autoinmunitario, pero las personas con fibromialgia con frecuencia también sufren trastornos inflamatorios o ⦠Qué efectos adversos tienen estos fármacos. WebResumen. Forseth K KO, Gran JT. WebLos gastos directos por la atención médica de la enfermedad son los siguientes: En Alemania de 2007 a 2008, el costo promedio directo por paciente fue de 4,331 euros. Pain 1995; 61: 445-9. Dado que se requieren múltiples intervenciones para el tratamiento efectivo de la fibromialgia, no resulta sorprendente que muy pocos ensayos clínicos con agentes únicos hayan obtenido resultados positivos hasta la fecha, la mayoría con magnitudes de efectos moderados y de duración relativamente corta (37-48). En 1904, Gowers (2) acuñaría el término fibrositis para describir este cuadro de dolor de origen muscular, que pensaba se debía a cambios inflamatorios en la estructura fibrosa de los mismos. 19): 144-9. Rusell IJ. Scand J Rheumatol 1995; 24: 360-5. La presión digital debe ejercerse con una fuerza aproximada de 4 kg, que en la práctica equivaldría al momento en que cambia de coloración subungueal el dedo del explorador (15). Como hemos comentado los pacientes con fibromialgia a menudo se muestran sensibles a los efectos secundarios de las medicaciones, posiblemente debido a la fisiopatología de la enfermedad (51). Am J Med 1986; 81 (Supl. El dolor suele ser difuso, profundo, intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general empeora con el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés emocional. A randomized, double-blind clinical trial. [ Links ], 16. En este artículo, explicaremos los 18 puntos de dolor de la fibromialgia y cómo pueden ayudar a los pacientes a controlar los síntomas. -Alteraciones del sueño: insomnio, sueño ligero, despertar frecuente, bruxismo y sueño no reparador. A continuación se ofrece un repaso general de la terapia farmacológica para tratar los principales síntomas de la fibromialgia, a saber, el dolor, el sueño, los trastornos de ánimo y la fatiga. La fibromialgia es una afección crónica que causa dolor en todo el cuerpo, fatiga y otros síntomas. Rev Esp Reumatol 2002; 29,7: 323-9. En general de aparición matutina, leve mejoría después para progresivamente ir aumentando a lo largo de la jornada. Coward DM. Borg-Stein L, Stein I. [ Links ], 44. Hong C-Z, Hsueh T-C. El dolor nocturno a menudo ejerce efectos negativos sobre la calidad del sueño, y deberá tratarse mediante una dosis analgésica por la noche. Drewes AM, Nielsen KD, Taagholt SL, et al. El contrato de trabajo podrá extinguirse por decisión del empresario, mediante despido basado en un incumplimiento grave y culpable del trabajador. La terapia física o fisioterapia trata las enfermedades o lesiones que limitan la capacidad de una persona de moverse y realizar actividades funcionales en su vida cotidiana. Nueva York: Haworth Medical Press, 1994. p. 23-9. [ Links ], 47. En su tratamiento resulta fundamental el abordaje multidisciplinar en contraposición a un abordaje biomédico tradicional, dada la enorme complejidad que suelen presentar estos pacientes.
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