1 0 obj<> endobj 2 0 obj<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 3 0 obj<>stream Libre de hebras y pelusas. Un plan renovado con un nuevo enfoque holístico y una propuesta única e innovadora en el sector, diseñada para abordar la prevención de las IRAS de forma conjunta, integral y más efectiva. Dermatología Peruana, 15 (2), 82-103. mojada en la solución limpiadora y escurrida después. La presencia del patógeno no establece su papel causal; su transmisión desde la fuente de huéspedes se . Este manual ha sido elaborado con el propósito de informar al personal de salud acerca de los protocolos y procedimientos simples desarrollados para prevenir las infecciones nosocomiales dentro y desde la Central de Esterilización. Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un número determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro. Control microbiológico de procesos de desinfección y esterilización de endoscopios 7.5. MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y. Carlos David Peña Jiménez. Humedad y temperatura. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta. El instrumental se coloca en cestas porta La limpieza y desinfección del quirófano deben seguir un programa preciso: por ejemplo, los pisos deben limpiarse una vez al día y al final de cada sesión. Sorry, preview is currently unavailable. Alteraciones en este equilibrio dinámico, pueden causar infecciones locales o generalizadas por la diseminación de la flora normal de un sitio a otro.El proceso evolutivo de la resistencia bacteriana ha sido corto y variable, condicionado en parte, por la presión selectiva ejercida frente a la terapia antimicrobiana. Cofias, barbijos, cubre zapatos, guantes de goma; lavables o descartables. Sector 6, Celit (Litotricia), Quirófano de Centro de la Mujer, Quirófano de Dermatología, y Consultorios de Cirugía (Donde se realicen Limpieza y Desinfección de Materiales e Instrumental). Menos de 35 m cuadrados sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda. Se mantendrá a disposición del Servicio de Salud, la documentación acreditativa de estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones en materia de disciplina y control del mantenimiento. una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1.  Los elementos de aluminio anodizado se trataran con productos adecuados. el lavado y desinfección de biberones, y un autoclave esterilizador a vapor. Suelen comenzar <>] /Metadata 175 0 R>> Investigacion Y Ciencia De La Universidad Autonoma De Aguascalientes, bacteriologia medica basada en problemas castro 2ed medilibros com, MINISTERIO DE SALUD DIVISION GENERAL DE INSUMOS MEDICOS DIVISION DE USO RACIONAL DE INSUMOS MEDICOS ESTRATEGIA NACIONAL PARA CONTENER LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS, UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO DE BOLIVAR, ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE PLANTAS SOBRE MICROORGANISMOS CARIOGÈNICOS DIANA PAOLA ARICAPA BARRERA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS BÁSICAS BACTERIOLOGÍA BOGOTÀ 2009, RELACIÓN AGENTE INFECTANTE – HOSPEDADOR FACTORES NECESARIOS PARA QUE SE PRODUZCA UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA, Microbiología 2018 -Aracelli Rejala B. La limpieza del área quirúrgica debe llevarse a cabo con un detergente y agua limpia. El mejoramiento del ambiente en quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa el pijama quirúrgico correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia. MITOS Y REALIDADES DE LA DESINFECCIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA Enf. 1 0 obj �.r�)L�x��*1�.I=iQ�� ��2&�9�Io '���+�� l��=��W�9���w���8�nj7��4"���M2��ɦ���j�!�4�'�G5r:й�E.Nf��ZU�I��@r3F�ڤ.Isp� (���?  La limpieza se realizara en zona sucia, habrá fregaderos‐pilas con doble seno. Es un documento Premium. Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. <> 1 Relación huésped -parasito, Antibiorresistencia en cepas de Escherichia coli aislada de pacientes con infecciones Urinarias procedentes de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia-Venezuela, Microbiologia Sherrys Microbiología (Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Libro del Congreso XXIV SEM - L'Hospitalet, Baggini Santiago Pablo - Las Enterobacterias, Acinetobacter baumannii: Resistencia y Virulencia mediada por el Sistema deSecreción Bacteriano Tipo IV, Guía de Trabajos Prácticos de Microbiología, Aislamiento y caracterización de las bacterias aeróbicas en orina obtenida del catéter vesical en pacientes con cateterismo a largo plazo, Biopelículas multi-especie: asociarse para sobrevivir, UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Determinación de la resistencia microbiana de cepas de Staphylococcus aureus aisladas de quesos frescos provenientes de mercados de Lima Metropolitana TESIS Para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico AUTOR, Staphylococcus aureus: FACTORES ASOCIADOS A SU HIPERVIRULENCIA Y ADHESIÓN Y FORMACIÓN DE BIOPELÍCULAS, Resistencia bacteriana en bacilos Gram negativos de cultivos aislados de muestras clínicas en pacientes ambulatorios del hospital “Manuel Ygnacio Monteros” durante el periodo agosto - septiembre 2013, BETALACTAMASAS EN CULTIVOS DE Escherichia coli AISLADOS DE UROCULTIVOS, COPROCULTIVOS Y DE ALIMENTOS DE LA CIUDAD DE TRUJILLO 2011, Prevalencia de cepas de escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (blee) en muestras de orina de pacientes ambulatorios de los Centros de Salud 1, 2 y 3 de la ciudad de Cuenca, Bacterias-Biofilms y resistencia antimicrobiana, Etnicidad, raza y equidad en América Latina y el Caribe, Resistencias a agentes antimicrobianos en bacterias de origen lácteo y avícola, Detección de genes que codifican Metalo-β-lactamasa en cepas de Pseudomona aeruginosa aisladas de pacientes atendidos en el Hospital Central Cesar Amador Kuhll de la ciudad de Managua, en el período comprendido de enero a septiembre del año 2017, Contaminación Bacteriana Del Sistema De Irrigación (Contenedores De Agua) De Pre Clínica De La Universidad De Huánuco, 2019, Determinación del efecto de los extractos de Hyptis eriocephala Benth y Piper umbellatum L. sobre las biopelículas de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, Prevalencia de staphylococcus aureus meticilino resistente y determinación de antibiótipo, en un periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2010 y Octubre de 2017 en una institución pública de alta complejidad. Vestimenta. "Una gran cultura ejemplifica los rasgos positivos que conducen a un mejor desempeño, mientras que una cultura empresarial disfuncional resalta cualidades que pueden obstaculizar incluso a las organizaciones . . En el caso de la consulta de hemodiálisis el TCAE será el encargado de la medición y el peso del paciente antes y después de cada sesión de diálisis. INTRODUCCION: La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y la desinfeccin, constituyen, junto con la epidemiolgica de la infeccin. Región de Murcia, Desinfección de la piel previa a la incisión quirúrgica, Disinfection of the skin prior to the surgical incision. Control microbiológico del aire en quirófano y unidades de inmunodeprimidos 2. ES IMPORTANTE LA DESINFECCIÓN DE UN QUIROFANO PARA TENER BAJO CONTROL GERMENES,TRATAMIENTOS DE AGUAS , BACTERIAS , VIRUS ,HONGOS Y PROTOZOOS QUE PUEDEN QUE DAR DESPUES DE UNA CIRUGÍA Y QUE EL QUIROFANO QUEDE LIBRE DE ESTOS PATÓGENOS EN EL  SE PUEDA REALIZAR LAS INTERVENCIONES CON TODA LA SEGURIDAD, Es el área de mayor restricción comprende la sala de operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica. Saltar a contenido principal. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). Webster J, Osborne S. Baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (Revisión Cochrane traducida). 2015 Apr 21;(4):CD003949. mecánica de microorganismo en objetos, dejándolos seguros para su manipulación. M13 U1 S1 DAEZ - Autoridades Fiscales y Organismos Fiscales Autónomos. cada caso. realizara el TCAE. Establezcan los horarios de actividades y los responsables. Incluida en el banco de preguntas el 06/04/2018. $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� ? Hospital Obispo Polanco, Teruel. • Limpieza de instrumentos y equipos. 6.- el resto del personal esperarÁ vestido con el epi correspondiente dentro de quirÓfano la llegada del paciente. Determinar un responsableque supervise las tareas de limpieza y desinfección del quirófano. Informar a cada trabajador de los posibles efectos sobre la salud de su exposición a agentes infecciosos (por ejemplo, el virus de la hepatitis B [VHB], el virus de la hepatitis C, el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]), y/o a productos químicos (por ejemplo, EtO, formaldehído). considera el valor más idóneo el 50%. La diversidad de poblaciones microbianas que colonizan de forma permanente o transitoria la piel, depende de la topografía y fisiología de cada zona del cuerpo y cada área provee las condiciones necesarias para el desarrollo de microorganismos simbióticos, inofensivos e incluso beneficiosos, al mismo tiempo que regula las condiciones necesarias para evitar la colonización de agentes perjudiciales o patógenos. Como primer medida debemos realizar siempre una descontaminación, por la cual hacemos la remoción 2012.  Después del lavado se aclara con abundante agua a 70oC (con agua desmineralizada) 3 0 obj ���� JFIF ` ` �� nExif II* i� �� : , CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v62), quality = 80 para eliminar los restos de jabón. Petición de analíticas y pruebas de anatomía patológica que surjan tras las biopsias. Quirófano 3.1 Definición de quirófanos 10 3.2 Desinfección de quirófanos 11 3.3 Tipos de Desinfección 14 CAPITULO IV Desinfectante 4.1 Tipos de Desinfectantes 17 4.2 Requisitos para conseguir una máxima eficiencia de la desinfección de . infecciosos o patógenos:  En la desinfección reducimos 3 a 5 Log la presencia de microorganismos iniciales. 1.2 MB. Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base. Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. • uso de una solución . La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos Se limpiaran a mano los elementos que no soporten temperaturas altas (50‐90oC), el Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal. stream ¿Existe evidencia de que la povidona yodada y la clorhexidina, se inactivan entre si, en la preparación de un campo quirúrgico? <>>> Se utilizan antisépticos para el lavado clínico y quirúrgico de manos por parte del personal sanitario antes de intervenciones, y en atención a pacientes con bajos sistemas inmunitarios, o con enfermedades infecciosas.. Los antisépticos funcionan por destrucción de proteínas. Sala acondicionada para realizar operaciones quirúrgicas. endobj Estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. 26 (Abril-Setiembre), 2014, [http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf], [http://metabase.uaem.mx/bitstream/handle/123456789/1468/280_4.pdf?sequence=1], [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004985]. Create your own unique website with customizable templates. 2013. ResumenAntecedentesLa limpieza ambiental es uno de los factores que contribuyen a las infecciones del sitio quirúrgico en las salas de operaciones (OR). )-,3:J>36F7,-@WAFLNRSR2>ZaZP`JQRO�� C&&O5-5OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO�� q �" �� Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición óptima del campo operatorio. Prevención y promoción de la salud Se utiliza agua, detergente y un desinfectante especial para el piso y los metales. ). Cuidados de Enfermería, Aclarado. - Elija la técnica según los insumos de los que disponga. Guía de buenas prácticas para la seguridad y la sostenibilidad del área quirúrgica. Uñas cortas. La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Son productos químicos que se utilizan en la higiene y desinfección de la piel:. incidencia de las ISQ. Biblioteca Virtual Murciasalud. More details. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. La descontaminación del quirófano se realiza de la siguiente manera: Antes De Empezar La Jornada: Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los quirófanos deben descontaminarse con un paño limpio y libre de pelusas empapado en solución desinfectante a nivel hospitalario. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. La presencia de gérmenes en el interior de los tejidos vivos se denomina . experiencia de navegación del usuario. Planeando la investigación prepa en linea sep, 8 Todosapendices - Tablas de tuberías de diferente diámetro y presiones. 3 0 obj Se deberá proceder a la limpieza profunda del quirófano y de todos los elementos en él contenidos con productos . Tres ensayos de los 1.443 participantes compararon el jabón en barra con clorhexidina; cuando se combinaron, no hubo diferencias en el riesgo de ISQ (RR: 1,02; IC del 95%: 0,57 a 1,84).  Esta última opción es la más recomendable, cuando el tipo de material lo permite, porque Lámpara quirúrgica. Asistir al equipo médico y de Enfermería en pruebas más complejas como gastroscopias y endoscopias. no. Conocer los distintos métodos de limpieza, desinfección y esterilización que se emplean en quirófano, así como el proceso de gestión de residuos. ¿Qué concentración (2% o 0.5%) de clorhexidina es más efectiva en la antisepsia de la mucosa vaginal para el preoperatorio de la cirugía ginecológica? A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. • Limpieza de las superficies ambientales tales como pisos, paredes y mobiliario. 2 Comisión Técnica para la Elaboración: Dr. Pedro P. Silva Martel Presidente del Comité de Bioseguridad- HSJL - MINSA Lcda. ' .)10. . Índice1 Resumen2 Palabras clave3 Conclusiones4 Bibliografía Twitter Facebook Pinterest LinkedIn WhatsApp Incluido en la revista Ocronos. funcionamiento de áreas de trabajo donde es necesario tener bajo control la carga microbiana presente, El uso de fumigación en el quirófano no es necesario de manera rutinaria. �� C ?���3��Y���> �$ endstream endobj startxref 0 %%EOF 125 0 obj <>stream Se recomienda que para los quirófanos de clase A y B tenga el valor de 50% ±10%. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. stream Mecánico: a través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o material; por este método se %���� Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias, Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias, Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia, Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia. Vol. • La limpieza de las superficies no es idéntica a la . Control de balance de líquidos, ingeridos, expulsados, drenajes, en pacientes que requieran de una observación más exhaustiva como en el caso de pacientes que estén en el servicio de UCI o REA. stream Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Facultativo Especialista de Área de Cirugía Ortopédica y Traumatología. La zona central de las salas de cirugías se friega a profundidad . Según nuevas directrices de la OMS destinadas a salvar vidas, reducir costos y detener la propagación de microorganismos multirresistentes, quienes vayan a someterse a intervenciones quirúrgicas deben bañarse o ducharse, pero no hay que afeitarlos, y para prevenir infecciones solo se les deberían administrar antibióticos antes y durante la intervención, pero no posteriormente. Aspirador. La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie (27 000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a30 cm. La enfermera se encarga de canalizar una vía, administrar la sedación endovenosa, monitorizar la saturación arterial de oxígeno y la presión arterial, y posteriormente vigilar la recuperación del paciente y cuidar de la limpieza y desinfección de la sonda. De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. superficie de cuerpos inanimados. Quirófano. Para los quirófanos de clase C se puede admitir 50% (‐20% y +10%). endobj Mesa de operaciones. El proceso de desinfección de áreas destinadas a la atención de los casos confirmados o sospechosos de la COVID-19 son una parte fundamental en la bioseguridad y contención del virus en un medio hospitalario. Técnica de montaje limpieza y desinfección de todas las máquinas complementarias que se utilizan en cada consulta. PNT- MA-02. Desinfección: Es el proceso mediante el cual se elimina los microorganismos patógenos de los objetos inanimados, con excepción de esporas bacterianas. <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R>> Circulación. Se hará sumergiendo el 3�P��EM����$t��h���h�f\�v��6=�A����H~W��R T��QfIdH�9����׎�US!a��T���{�⁓����F�}���5VF;� �L��A`1P��4n y���(���5�.73�ɓ�ɤc�0:�x�S�}�@. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE Para evitar la omisión de trabajos de limpieza, se recomienda la utilización de checklists de limpieza que: Identifiquen y clasifiquen adecuadamente las actividades a realizarse. Se denomina entuertos: a. Cambios de posición cada 2 horas y PRN, baño en cama, fricción y masaje enespalda, glúteos y en prominencias óseas. Mantenimiento. PNT-MA-01. A partir de las 24 horas posparto, las 6 semanas siguientes. Sorry, preview is currently unavailable. y presión arterial no invasiva). More details. Se dispondrá de canalizaciones fijas, de suministro de gases de uso médico, desde el almacenamiento exterior al bloque, y tendrán en cada quirófano las siguientes cantidades mínimas de puntos de suministro: Zona negra. La desinfección-antisepsia y esterilización son procedimientos que se utilizan como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de microorganismos, evitando posibles contaminaciones a nivel de laboratorios para el nivel primario de asistencia . Sistema de información de alta agudeza Resumen del mercado. � Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. El suelo debe tener un tratamiento especial para evitar que queden incrustados fluidos orgánicos. prelavado con agua fría. Respecto a otras preparaciones de clorhexidina, se ha identificado una revisión narrativa que  sugiere el uso la clorhexidina en solución acuosa al 5%, para la desinfección de la piel de la zona quirúrgica, y, para el lavado corporal prequirúrgico, la solución acuosa de clorhexidina al 4% con base detergente. 21A N. 159-35 Bogotá D.C. Colombia PBX:6719208 - 6719208 Atencion a nivel nacional atencionalcliente@eminser.com.co,comercial@eminser.com.co . ción en Enfermería en el ámbito de la Enfermería de quirófano y su intervención en el perioperatorio. Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) Guardar Guardar DESINFECCIÓN EN QUIRÓFANO para más tarde. Además, vas a querer que el personal del hospital sepa como desinfectar un quirófano. Prevención de la contaminación. Salario bruto anual: Hospitalización: 28.680€ + nocturnidad (1.74€/hora) + turnos realizados en domingos y . Produce desnaturalización de proteínas y coagulación de estas. Cuidados de la Salud de la Mujer Gestante. Una RS sobre antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica(1) concluyó que la revisión exhaustiva de las pruebas actuales encontró que la preparación cutánea preoperatoria con 0,5% de clorhexidina en alcohol desnaturalizado provocó un riesgo reducido de infecciones del campo quirúrgico después de una intervención quirúrgica limpia en comparación con la pintura de povidona yodada basada en alcohol. dado que la carga microbiana se disminuye al eliminar restos de materia orgánica adherida a la piel o Asistir durante pequeñas intervenciones ambulatorias que el facultativo médico realiza, vestir el campo estéril, dar al médico los materiales necesarios, ayuda en las curas. CULTURA ORGANIZACIONAL Introducción La cultura organizacional es el conjunto de valores, expectativas y prácticas que guían e informan las acciones de todos los miembros del equipo. La desinfección en seco se hace con un producto adecuado Categorías: La limpieza de quirófano, inicia en todas las superficies, estas deberán ser limpiadas con un paño limpio que no genere pelusas para remover polvo y suciedad visible. El informe de investigación de mercado global Sistema de información de alta agudeza examina varias dinámicas de mercado de una industria que obliga a permitir la toma de decisiones comerciales informadas y la formulación de estrategias de desarrollo respaldadas en las oportunidades presentes en el mercado. #gobpe. Y Secado. b. - Quirófano, con vitrina de filtración de gases, equipo de anestesia gaseosa, lámparas de luz fría, lupas de campo operatorio, autoclave para material quirúrgico, cámaras de CO2, etc. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Download & View Desinfección En Quirófano as PDF for free. Posterior a la Cirugía, desinfección del quirófano con hipoclorito de sodio y material oxidable con alcohol al 70% . El secado se hace con pistola de aire o con textil que no deje pelusa. You can download the paper by clicking the button above. - El operador encargado de la desinfección debe poseer EPP. Descontaminación. Tras la búsqueda no se han localizado ensayos que comparen el uso de clorhexidina alcohólica al 0,2% frente a clorhexidina alcohólica al 0,5% en la desinfección del campo quirúrgico; no obstante en una revisión sistemática (RS) y en una guía de práctica clínica se sugiere el uso de la formulación de clorhexidina alcohólica al 0,5%. Tamaño. corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer Para disminuir la contaminación ambiental, se emplea en varios entornos hospitalarios el ultravioleta de xenón pulsado (PX-UV), un sistema de . • Energía mecánica: acción de fricción Desinfección quirófano: La limpieza hospitalaria • Deben usarse métodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga debe estar bien instruido. en algunas partes corporales o utensilios:  Manual: El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua
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