5. - Desgarros/laceraciones: suponen la segunda causa más frecuente de HPP después de la atonía uterina. 0000115167 00000 n Es más probable que suceda con un nacimiento por cesárea. Septiembre de 2019 Usos de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la hemorragia postparto, y con otros fines obstétricos Resumen de la información sobre los usos recomendados, 0000011524 00000 n 0000008853 00000 n 0000010936 00000 n - Rotura uterina: se define como la pérdida de integridad de la pared del útero. Para ello pueden tomarse como referencia los siguientes: - Signos: TA sistólica. En general, se debe considerar la transfusión cuando se han perdido entre 1 y 2 litros de sangre aproximadamente. Berg et al. (1). 16 71 La hemorragia postparto es una de las complicaciones más temidas que pueden surgir en el puerperio. Estas cifras solo hay que tenerlas en cuenta en los países desarrollados donde existen los medios suficientes para actuar con rapidez ante esta situación. El riesgo aumenta a medida que lo hace el número de cicatrices uterinas. Diagnose is clinical and treatment must include general life support measures and other more specific measures of an etiological character. Plan de cuidados de enfermería en paciente con neumonía por coronavirus. Las complicaciones de la hemorragia postparto incluyen hipotensión ortostática, anemia y fatiga, lo que puede dificultar el cuidado materno del recién nacido. Ministerio de Salud Pública Ecuador. La extracción manual de la placenta se efectúa introduciendo, una mano enguantada en la cavidad uterina y controlando el fondo con la otra, mano. Postpartum haemorrhage and abnormalities of the third stage of labour 2003: 60-62. De no ser así, podría tratarse de una placenta adherente por una implantación anormal de la misma, como pueden ser las placentas ácreta, íncreta o pércreta. endstream endobj startxref These cookies do not store any personal information. 0000030964 00000 n 2.Hemorragia Postparto - terapia. h�bbd```b``1�� �)D���� La hemorragia postparto es una de las complicaciones más temidas que pueden, surgir en el puerperio. Indica afección hemodinámica leve/moderada/ grave según la cifra tensional sea 100-80/ 80-70/ 70-50 respectivamente. El factor de riego más comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina previa, siendo la cesárea con histerotomía transversa segmentaria baja la más frecuente. 0000022637 00000 n 172 0 obj <>stream 0000006423 00000 n q�+1�@��w��R�E�]S��E���h}2��}�hYrvH����G�(0�HrJ�8��'�롺��D��H�I�+J"�5L����f�12��Z��H��P��b#Gq���Y��i��� /�thU���\oI� �9��O�b�k��~�׽�;�����ݕD�N�Z��p�|�Q��ᢦ�~L���$�(�� NI�{9g�*��������( Esta retención o imposibilidad de expulsar los productos de la concepción puede ser debido a la llamada placenta previa, otra de las implantaciones anormales de la misma. PDF | La hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial.. | Find, read and cite all the research . en Change Language Change Language <> El prolapso es tan obvio que no son necesarias pruebas de imagen confirmatorias, salvo en casos de inversiones incompletas con estabilidad hemodinámica de la paciente y mínimo sangrado. universidad nacional autÓnoma de honduras facultad de ciencias mÉdicas morbimortalidad puerperal en el hospital regional de occidente previa opciÓn al tÍtulo de: Actualmente, la me- 0000009112 00000 n Se ha probado con éxito en casos de hemorragia por hemofilia A y B y otras coagulopatías congénitas8. El tratamiento consiste en la administración de O2, regular el balance hidroelectrolítico con inducción de diuresis y administración de anticonvulsivantes si precisa. ^��dE5(d^���*Tohg D��"����G�C��R:��\ZN�yހ� Shock was the most common complication (100% . Si la placenta no emerge en los 30 minutos después del parto, debe sospecharse una placenta retenida o una inserción anormal de la misma. Masaje uterino que estimula al útero para que este comience a contraerse. %%EOF RESULTADOS. 0000012069 00000 n La mayoría de los casos de HPP tardía se deben, a la retención de productos de la concepción, infección o ambas. La primera causa de ésta es la atonía uterina, seguida por traumatismo del, La HPP grave se define como la pérdida de sangre de 1.000 ml o más dentro del mismo, marco temporal. 5 dosis). - Dehiscencia uterina: a diferencia de la rotura uterina propiamente dicha, la dehiscencia se define como la separación de la capa miometrial que asienta sobre una cicatriz uterina previa. endobj También está relacionado con la existencia de placenta previa. No 532 participantes) comparó la tracción se encontraron diferencias significativas controlada del cordón versus la no entre la tracción controlada y la no intervención. La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. Un concentrado de hematíes incrementa el hematocrito en un 3% y seis concentrados de plaquetas suponen una elevación de 30.000/ microL en el recuento. Normalmente se usa como coadyuvante de la oxitocina en caso de que ésta fuera insuficiente. maternas graves generalmente asociadas con la pérdida considerable de sangre. 0000024035 00000 n TRAUMAS: Genitales, rotura uterina o inversión uterina. 0000001749 00000 n Esta es la encargada de favorecer la contracción uterina tanto en el parto como en el postparto inmediato, permitiendo que el útero se contraiga de manera natural y previniendo que se produzca la hemorragia. 0000003653 00000 n Prevención preparto La anemia fisiológica del embarazo se presenta hasta en un 37%,el valor normal del hematocrito durante la gestación es de 33-35 %. Deben administrarse concentrados de plaquetas si el recuento de éstas desciende por debajo de 20.000 o si hay una disfunción plaquetaria. Su ventaja: realizada por un equipo especialista presenta una eficacia del 70-100% con el añadido de preservar la fertilidad. Como se ha explicado anteriormente, además de intentar cuantificar la, hemorragia es necesario valorar la repercusión de esta sobre el estado, Las hemorragias postparto de la tercera fase previa al alumbramiento de la, placenta son poco frecuentes. Conviene recordar la premisa: «Un útero vacio y contraído no sangra» (Fig. 3 Guía de hemorragia posparto Código Rojo 1. Como se ha explicado anteriormente, además de intentar cuantificar la hemorragia es necesario valorar la repercusión de la misma sobre el estado hemodinámico de la paciente3. Williams Obstetrics and Gynecology. Yh `edbfbstr` icdc `jhfth ÿfbic, dàs. 3). Caso clínico. 8 dosis). HEMORRAGIA POSTPARTO Glenda Clachar Hernández* Bonnie Araque Arce** SUMMARY PPH is an obstetric emergency that may occur after vaginal delivery or cesarean section, Se trata de un análogo sintético de la oxitocina, pero de vida media más larga recientemente comercializado en España, por lo que su rango de acción es más prolongado (>1 hora). Uterotonic. En gran cantidad de ocasiones, y en. ��#��J�רz&�χ�kB�/�[�tUw���m�F��o��V�D�o��- ��_Vv�g��ik[��EUf���J�=���%SK�=]��-�ָ [ Links ], 5. Ahonen J, Jokela R. Recombinant factor VII for life-threatening postpartum haemorrhage. (4), Estimulación manual para útero vaya poco a poco recuperando su forma, 10-20 unidades por 500 ml en suero fisiológico, a ritmo de 60 gotas/min, comenzando justo después del alumbramiento. Si la placenta no emerge en los 30, minutos después del parto, debe sospecharse una placenta retenida o una, inserción anormal de la misma. Indica afección hemodinámica leve/moderada/ grave. Elsevier. En la figura 41-2 se indica su contribución como causa de muertes maternas por hemorragia. ORCID: 0000-0002-3133-5183. Posteriores al nacimiento del neonato. ej., listados de verificación) para ayudar a los médicos obstétricos y los centros de salud a desarrollar formas de reconocer y manejar la hemorragia posparto con rapidez (1 Referencias del diagnóstico La hemorragia posparto es la pérdida de sangre de > 1000 mL o acompañada de síntomas o signos de hipovolemia en las 24 horas posteriores al . 0000007539 00000 n �/�B�ַ:S+V�Q�\$o50� bw�U��� s���_�'�l��I'h�Y� ?��DÄ�" T3�aF�^v����S�H&��f��P���a�7@0~�1Ďp8���w),�h������wH��Pp�'��uvK@z�����]�͏O�}�����������Ϡ7�{�ed�G(�D���y�Pk\ޢ4`�R9͆�?�K�%o���+�5��:����~-��*c�B��hl. Universalmente se define como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. El diagnóstico de este último es por medio de Ecografía y RNM, para realizar una cesárea con histerectomía como tratamiento. #z�#�-25�0{?�B�y�+> Ur`stcrfcs eh l` icftr`itblbe`e uthrbf`, Uhobec? Estudios retrospectivos analizan diferentes índices de predicción, valorando su capacidad diagnóstica para hemorragia masiva (HM). En el caso de la hemorragia posparto, es crucial establecer su causa, detenerla de inmediato, prevenir la pérdida aguda de sangre, restablecer el volumen de sangre circulante y estabilizar el nivel de presión arterial. Normalmente se manifiestan como un sangrado vaginal activo propio de partos instrumentados o con episiotomía que hay que proceder a reparar mediante sutura. Begley CM, Devane D, Murphy DJ et al. 0000005517 00000 n 0000009508 00000 n Una de las más universalmente aceptadas es aquella que define la hemorragia postparto como la pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea. El útero, tras el alumbramiento (la salida de la placenta) debe contraerse hasta alcanzar de nuevo su estado natural. Para ello pueden tomarse como referencia los, – Signos: TA sistólica. El objetivo de desarrollo del milenio de reducir el índice de mortalidad al El diagnóstico suele ser, evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática excesiva antes del, alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o después (HPP, verdadera). Factores de riesgo: sobredistensión uterina (por gestación múltiple, hidramnios o feto macrosoma), agotamiento muscular (por parto excesivamente prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, RPM prolongada). 0000024136 00000 n Si la paciente presenta dolor en flanco y signos de hipovolemia hay que sospechar un hematoma retroperitoneal, en cuyo caso convendrá monitorizar estrictamente por si fuese necesaria una exploración quirúrgica para identificar los vasos sangrantes. An early postpartum haemorrhage (EPH) is one that occurs during the first 24 hours following delivery and is generally the most serious. La tardía es la que acontece después de 24 horas tras el parto hasta 6 semanas tras el mismo. Hemorragia postparto, atonía uterina, acretismo placentario. En tales circunstancias, si se administran 5 ó más concentrados de hematíes, debe añadirse plasma fresco congelado para reducir el impacto de la coagulopatía dilucional. El diagnóstico es clínico y el tratamiento ha de abarcar unas medidas generales de soporte vital y otras más específicas de carácter etiológico. Uterine atony. 0000011266 00000 n REVISTA MÉDICA / CLÍNICA DEL COUNTRY Guía de manejo 38 11.5. Delivery. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Si estas medidas fracasan, el siguiente paso es la recolocación quirúrgica mediante laparotomía, siendo el procedimiento más empleado la técnica de Huntington. En cualquier caso, deben retirarse tras 24 horas. El conocimiento sobre si una gestante presenta alguno de estos factores de riesgo es una parte importante para la prevención de la HPP, pero no hay que olvidar que hasta 2/3 de las HPP ocurren en mujeres sin ningún factor de riesgo. Actualmente, la mejor atención obstétrica y la mayor disponibilidad y mejor uso de fármacos oxitócicos, han hecho que su incidencia no supere el 5% (los análisis estadísticos más optimistas calculan cifras en torno al 1%), si bien hay que tener en cuenta que estas cifras corresponden a estadísticas realizadas en países desarrollados. Por último, antes de recurrir a la histerectomía, puede recurrirse a la plicatura. De este modo, la ligadura arterial (Fig. 3. 0000022934 00000 n 0000148765 00000 n El acretismo placentario es poco frecuente (1/2.500 partos) aunque en los últimos años se está registrando una incidencia ascendente. La estimación visual del volumen de sangre es prácticamente imprecisa y subestimada por el operador, lo que conlleva a un retraso en la implementación de procedimientos terapéuticos. A su vez, es necesario distinguir entre hemorragia postparto precoz y tardía. Postpartum hemorrhage, Uterine atony, placental accreta. ����t�}(�,[[��}�GB� �J�\cYh��������E��|-��9��=�Z*���*J���`��2-�}�Bo�� ��\�R�䢶&&�p�B�� ʱ�����>��?�N���fDZ��%? Do not sell or share my personal information. Quito: Ministerio de Salud Pública; 2013. Consenso FASGO HPP 2019 Página 5 D) Drogas Uterotónicas La administración de drogas ocitócicas deben ser utilizadas como prevención de la hemorragia postparto inmediatamente luego del nacimiento y conjuntamente con el alumbramiento. Allan J. Palabras clave. 0000023915 00000 n 0000006886 00000 n Uterine atony (inability of the uterus to retract after delivery) is the most common cause. Hospital Virgen del Camino. Caso clínico. Objetivo: describir las características de la hemorragia posparto de acuerdo a algunas variables clínicas, volumen de sangre administrado y procedimiento quirúrgico aplicado en puérperas que presentaron hemorragia . Se sigue el cordón umbilical hasta su inserción y se identifica el borde inferior de la placenta para proceder a su separación mediante un movimiento de sierra. El obstetra ha de ser capaz de identificar si una determinada maniobra para la corrección de la hemorragia es exitosa o por el contrario insuficiente, de este modo se procura que la demora en la aplicación de medidas sucesivas sea la mínima posible. L` ghdcrr`jb` pcsp`rtc shiufe`rb` ciurrh ehspuâs eh =5 gcr`s y g`st`, Hv`lu`ibùf eh l` i`us` y n`itcrhs eh rbhsjc, L`s i`us`s eh ghdcrr`jb` pcst-p`rtc puhehf il`sbnbi`rsh hf, Ucfc? Si a pesar del control ecográfico hay dudas sobre la localización de la, placenta, debería realizarse una RNM con el fin de des, placenta pércreta. [ Links ], 7. 0000002334 00000 n Fortunately, in the majority of cases it is potentially avoidable if an adequate strategy of active and systematic prevention is followed in the delivery phase of all labors. 0000008966 00000 n Debido al alto, riesgo de perforación del útero puerperal grande y blando, deben usarse legras de. (1). �W��L"��m؞ ����ޯ�v���g�JXe��Y�L1��E��T��;-�t�Q����������WhIlK� La principal prevención está basada en el manejo activo del trabajo de parto y tratamiento farmacológico hasta la última instancia que será la realización de una histerectomía urgente. Existe una ausencia de uniformidad de criterio a la hora de definir la hemorragia post-parto, aceptándose varias definiciones en cuanto a diferentes parámetros se estimen. Mousa HA, Alfirevic Z. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección 3. Treatments for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database of Systematic Rewiews. �z������}p(���3/H�gσC�|/����0�q�^�۫�����7����Gρ 5tT,�$�� S�Ê4 c��U��� R��?�� O��_O3$Z[���E&��j�l,�0U.����� �Iv%�[�.�wk�'")��8��>������� ��j�����Y�݆^��0����w��7�K�� B������!/M����a�ٶi��������w4b�O�]�^Nb� Av0�ĸH¼���X�aPFQ�vL�YFq��IK�NqoO^=��;(2U�ɨ�`�R�qj��=n�gX;�����������m&S���4�i���p�ĆM4��3Xx������ �ң�#��Ŀ;�;���q}[��o���� ΋a�z� ����A7A�# �Y�A�da���O�E����,*B�yY��FH��j�� ��.J܊M5������A�(#ٳcd;FY�!J_��8�TMkXŽϔ��I)�wJ �=��4���^�/���@��f2,4����-����7��� Entre 1 y 5 de cada 100 mujeres tienen hemorragia posparto. El conocimiento de la existencia de factores de riesgo es de gran ayuda a la hora de prevenir una HPP pero hay que recordar que 2/3 de los casos se dan en mujeres sin ninguno de estos factores. The diagnosis of the latter is by means of Ultrasound and MRI, to perform a cesarean section with hysterectomy as treatmen. 0000003186 00000 n %PDF-1.4 0000005422 00000 n circunstancias, si el sangrado es controlable farmacológicamente, es preferible, dejar parte de la placenta en la cavidad. 0000013888 00000 n 996 TAbLA 3. Guía de Práctica Clínica. 0000147750 00000 n 0000007465 00000 n En la práctica es difícil estimar con exactitud la cantidad de sangre perdida. Durante este tiempo, las constantes vitales (TA, pulso, saturación de O2) han de ser monitorizadas y obtenerse analíticas seriadas cada 30 minutos. 0000146917 00000 n Atonía precoz: Ocurre cuando aún la mujer se encuentra en el paritorio. Si bien esta es la mejor manera y más conociendo los factores de riesgo que pueden desencadenar una hemorragia, debemos recordar que 2 de cada 3 casos se observan en mujeres sanas sin ninguna patología reseñable ni ninguno de los factores descritos anteriormente. 0000022399 00000 n HPP. TONO (ATONÍA UTERINA): Falta de tono uterino. 2015. Cochrane Database of Systematic Rewiews. (2) Por otra parte, hay que tener en cuenta los dos tipos de hemorragia que pueden tener lugar. Es conveniente mantener la perfusión durante las siguientes 4-6 horas para mantener la eficacia. No se debe sobrepasar la dosis de 1mg/24h por riesgo de crisis hipertensiva. materna en el mundo, aunque en nuestro entorno suelen ser bien controladas”. 4 0 obj En casos de placentación anormal (acretismo placentario) puede resultar imposible extraer toda la placenta sin dañar el útero (provocando, por ej., una inversión uterina). 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. eÓ-p ×7Xßp#lDÃÚµ ¤C¶\ßb}Ë�-z¶ìÙ~‚âN÷ Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. [ Links ], 3. ��c����ok�ٸ��Z&��ќ-a���Pp�]�T�eI���i�:�|��%��n�j *c�@?�(���kL�(�C��πf���D�������[ B��5��]1[7��,�ޑ�%J�������gB� ��k. El diagnóstico suele ser evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática excesiva antes del alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o después (HPP verdadera). Administración de fármacos uterotónicos, siendo el más utilizado la oxitocina. Si a pesar del control ecográfico hay dudas sobre la localización de la placenta, debería realizarse una RNM con el fin de descartar la existencia de una placenta pércreta. 0000010407 00000 n Es la terapéutica de primera elección en la actualidad. en el mundo, siendo en la mayoría de los casos potencialmente evitable. Las prostaglandinas por sí solas no están autorizadas para prevenir la HPP por sus importantes efectos secundarios pero sí pueden usarse como coadyuvantes de la oxitocina. Es una condición grave, pero no es común. (3). la concepción y alteraciones de la coagulación. Proceso de atención de enfermería en paciente polimedicado. En el primer caso se procede a una exploración, manual del útero. Atonía Uterina. De no ser así podríamos estar ante una placenta adherente por una implantación anormal, conocida como placenta acreta, íncreta o pércreta. - Carbetocina (Duratobal)9: 0,1 mg iv en bolo lento en dosis única. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. La oxitocina es un medicamento uterotónico que promueve el aumento del tono uterino y las contracciones, y habitualmente se administra inmediatamente después del parto del hombro del bebé como parte del TAEA. 0000002606 00000 n trailer <<77F0B581692B4AFBBF4A0714E8CD4B81>]/Prev 238292>> startxref 0 %%EOF 98 0 obj <>stream Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Se reconoce HPP verdadera cuando el alumbramiento de la placenta ya ha tenido lugar. 0000114822 00000 n [ Links ], 6. Ambos modelos se basan en un mecanismo de actuación por compresión (se rellenan con aprox. 0000063101 00000 n Pérdida de sangre de 500ml. 0000003535 00000 n 0000008376 00000 n �',�����4e�d�������9(��kf�u���o��k�I�/�6�3��[ޒq.�6^.+}R5ďy��P�|�?����%��qn��g��wg�ua^?K��#����.���I���Éލ4�w�D[Gߴ���J)��ɃQTo�p������O�'�%Z�+���\�lB�z&�lI,*��l��Bc$� ���_7���'f�;n^��,s-����-��������d_-k 0000003391 00000 n �4>EJ���x�Ҥt�xa#��2͊܋���� ����]�^E{C�B��?���MU�[ZL�ޚ�b�:�#�4�x����=b��Z$�i�=b��Z�H( Actualmente es un procedimiento poco usado y más como «puente» a la espera de una cirugía resolutiva que como método definitivo para detener la HPP. HIPERTENSIVA, EDEMA Y PROTEINURIA EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (20.6%) •ABORTO (9.0%) GRUPO DE EDAD CON MAYOR RIESGO ES EL DE 45 A 49 AÑOS. 0000063840 00000 n DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Es la pérdida sanguínea (más de 500 mL en un parto vaginal y más de 1 000 mL en una, cesárea) que cause inestabilidad hemodinámica o que ocasione una disminución del, hematocrito mayor de 10 % con respecto al último control prenatal o al ingreso al centro de, atención médica. También puede ocurrir una hemorragia posparto tardía, sangrado después de 24 horas como resultado de desprendimiento de la escara. De todos modos sigue siendo una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, siendo en la mayoría de los casos potencialmente evitable. Active versus expectant Management for women in the third stage of labour. 0000017029 00000 n Raramente son responsables de HPP moderadas-graves. <> Hemorragia del postparto. Al hacerla de forma total hay que tener cuidado para no acortar excesivamente la vagina; esto se consigue palpando el cérvix vía vaginal o amputando el fondo uterino y explorando la unión cervico-vaginal a través del cuello dilatado. Tono (70%): Incluye la atonía o inercia uterina 2. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. 0000004680 00000 n Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. En este caso, debe procederse a su extracción con una tracción suave y mantenida del cordón. La primera de estas medidas es el taponamiento uterino. %�쏢 54 0 obj <> endobj xref 54 45 0000000016 00000 n Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. 0000001866 00000 n El llamado acretismo placentario es poco frecuente, pero de un tiempo a esta parte se están observando más casos. Pueden aparecer efectos secundarios dosis-dependiente como temblor, fiebre. 0000148513 00000 n En caso de sobredosis puede producir hipertonía y tetania (que pueden conducir a una rotura uterina y HPP) e hiponatremia (que puede llegar a provocar una verdadera intoxicación acuosa con somnolencia, cefalea, convulsiones y coma). 0000031033 00000 n Disponible en http://www.sego.es/. Índice1 Resumen2 Caso clínico2.1 Examen físico2.2 Resultados de laboratorio (Tablas de anexos)2.3 Resultados de imagen2.4 Complicaciones3 Conclusiones4 Plan de tratamiento (En emergencia / hospitalización / indicaciones de alta)4.1 Indicaciones de Emergencia4.2 Indicaciones de Cuidados Intensivos4.3 Indicaciones de Alta Hospitalaria5 Referencias Bibliográficas Twitter Facebook Pinterest . Atonía tardía: Ocurre cuando el útero no ha conseguido aún su involución a las condiciones normales, en el postparto más inmediato. Qué son las hemorragias postparto. HEMORRAGIA POSTPARTO REVISADA: Nuevos retos y soluciones Dra. La revista ciencias médicas del embarazo de los Estados Unidos argumenta: hemorragias postparto se producen en aproximadamente el 10% de los, alumbramientos y son una de las causas más importantes de morbi-mortalidad. <>>> Además aumenta el riesgo de sufrir un tromboembolismo secundario. H. Karlsson, C. Pérez Sanz Servicio de Obstetricia y Ginecología. En el primer caso se procede a una exploración manual del útero. HEMORRAGIA POST PARTO: Es la pérdida sanguínea (más de 500 mL en un parto vaginal y más de 1 000 mL en una cesárea) que cause inestabilidad hemodinámica o que ocasione una disminución del hematocrito mayor de 10 % con respecto al último control prenatal o al ingreso al centro de atención médica. El, factor de riego más comúnmente implicado es la existencia de una cirugía uterina, previa, siendo la cesárea con histerotomía transver, Otros factores relacionados son los partos traumáticos (instrumentales, gran-des, extracciones, distocias) y la hiperdinamia / hiperestimulación uterinas. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Rewiews 2008. 16 0 obj <> endobj stream Ligadura de la rama ascendente de la arteria uterina. Si esto no fuese suficiente y aún permaneciesen restos intracavitarios, debería realizarse un legrado. 0000007490 00000 n 60 Rev Med La Paz, 20(2); Julio - Diciembre 2014 Artículos de Revisión vaginal y si existe compromiso del estado general materno la interrupción debe ser por cesárea [18]. también pueden ocurrir. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. 0000062782 00000 n Trauma (19%): Incluye trauma uterino (rotura e inversión uterina) y laceraciones de cuello y vagina 3. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. Descripción general de la guía Título de la guía Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto Organización desarrolladora - Dirección Nacional de Normatización, Ministerio de Salud Pública del Ecuador 0000004288 00000 n La hemorragia postparto (HPP) complica el 5-15% de todos los partos. 2 0 obj <]/Prev 176425>> %���� Simultáneamente ha de colocarse una sonda urinaria con la triple función de favorecer la contracción uterina (gracias al vaciado vesical), preparar a la paciente en caso de una intervención quirúrgica y controlar la diuresis. Proceso de atención enfermero de una gestante en trabajo de parto con cesárea anterior y rotura incompleta de cicatriz uterina. [ Links ], 9. La histerectomía es el último recurso ante una HPP. Masaje del fondo uterino después de la expulsión de la placenta durante 5 minutos, suele ser evidentemente clínico, apareciendo una pérdida hemática, excesiva antes del alumbramiento de la placenta (hemorragia de la tercera fase) o, después (HPP verdadera). La atonía uterina (incapacidad del útero de retraerse tras el alumbramiento) es la causa más frecuente. Además de estas causas formalmente descritas, existen otros factores de riesgo como son la edad materna avanzada, la miomatosis uterina y el hecho de haber sufrido una HPP en una gestación anterior. %PDF-1.5 Retención de tejido placentario y/o coágulos: la salida de la placenta tiene lugar en los primeros 30 minutos tras el parto. Capítulo 35, 2005. 0000031461 00000 n 0000005112 00000 n 0000004690 00000 n 2. Introducción. 1 Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia Posparto Guía de Práctica Clínica (GPC) Ministerio de Salud Pública Subsecretaría Nacional de Gobernanza de la Salud Pública The age of the mother and chronic diseases are among the main risk factors. xref 0 También está relacionado con la existencia d, hacen referencia a desgarros del canal genital, rotura uterina o inversión, suponen la segunda causa más frecuente de HPP después de, la atonía uterina. En gran cantidad de ocasiones, y en función del grado de acretismo, hay que recurrir a histerectomía4. Navar. Como lo especifica H. Karlsson, C. Pérez Sanz: anormal (acretismo placentario) puede resultar imposible extraer toda la placenta. prolongado, rápido y/o gran multiparidad), corioamnionitis (fiebre, en los primeros 30 minutos tras el parto. - Administración de un uterotónico, siendo de elección la oxitocina. Consideraremos detener la transfusión una vez alcanzada una hemoglobina >8 gr/dl (hematocrito >21%), recuento plaquetario >50.000, o tiempos de coagulación (TP y TTPa) inferiores a 1,5 veces el valor control. No se han descrito complicaciones como necrosis uterina o insuficiencia placentaria en embarazos posteriores. Ligadura y corte lo más temprano posible del cordón umbilical. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento. Los principales factores de riesgo son el acretismo placentario y el alumbramiento manual. Se define como la "pérdida hemática superior a 500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea".
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